贝伐珠单抗注射液成大细胞肺癌治疗关键

摘要：一位48岁的男性患者面色不佳，近期开始出现间断咳嗽的症状，根据患者的综合情况和检查结果，确诊为大细胞肺癌（早期）。患者进行了右肺中叶切除术、根治性颈淋巴结清扫术、肋间神经阻滞术，后又使用贝伐珠单抗注射液进行了靶向治疗，复查结果显示患者身体各项指标正常，肿瘤变小，且无其他转移，注意生活护理即可。

【基本信息】男、48岁

【疾病类型】大细胞肺癌（早期）

【就诊医院】中国中医科学院望京医院

【就诊时间】2021年3月17日

【治疗方案】手术治疗（右肺中叶切除术+根治性颈淋巴结清扫术+肋间神经阻滞术）+靶向治疗（贝伐珠单抗注射液）

【治疗周期】住院治疗10天，靶向治疗6个周期，1个周期为21天

【治疗效果】患者身体各项指标正常，肿瘤变小，且无其他转移，治疗效果较好

一、初次面诊

一天上午，家属带着一位患者走了进来，精神状态看起来不佳。我示意患者坐下，他坐下后慌张地说：“医生，我最近一直咳嗽、咳痰，最开始我还没在意，以为就是着凉，但昨天晚上突然咳了血，把我吓到了，我赶紧来检查一下。”我安抚了他的情绪，后又听他自述说他今年48岁，23年烟龄，也没有药物过敏史，近几年抽烟后会有轻微咳嗽，精神正常，体力正常，睡眠正常，近两个月开始咳嗽加重，且有咳痰、乏力的症状。结合患者的实际情况，我觉得可能是慢性肺炎，但也不排除有肺癌的可能。

二、治疗经过

听完患者自述，我对其进行了体格检查，患者体温36.2℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压124/81mmHg，生命体征都正常。于是我又对他进行了CT检查，结果提示右肺中叶不规则小结节（大小为0.7*0.5*0.4cm），边缘毛刺，检查未见远处转移，无粘连。通过上述检查以及我的临床经验，我高度怀疑其患有肺部恶性肿瘤，所以我又安排患者进行了肺部的肿瘤标志物检查，结果提示癌胚抗原1.45ng/mL，细胞角蛋白19片段1.12ng/mL，神经元烯醇化酶10.57ng/ml，根据上述结果，最终确诊为大细胞肺癌，所幸是早期，尚未转移，也没有突变。

我将检查结果说明后，建议患者先进行手术治疗，再进行6个周期的靶向治疗，患者很犹豫地问：“医生，治疗时间这么长吗？我还在上班呢。”我向患者及家属说明了这个疾病的紧急性后，患者和家属在办公室外商量了半小时，然后同意了我的治疗方案。考虑为早期大细胞肺癌，我对他进行了右肺中叶切除术、根治性颈淋巴结清扫术和肋间神经阻滞术，术后又对其使用了靶向治疗，靶向药物为贝伐珠单抗注射液，我向患者介绍道为什么要使用这种药物：“贝伐珠单抗注射液是一种单克隆抗体，也是非常适合治疗大细胞肺癌的靶向药物，它可以切断肿瘤氧气及营养供应，从而有效抑制肿瘤血管生成，使存活肿瘤细胞转为正常。而且贝伐珠单抗注射液对你体内的正常细胞的影响比较小，坚持治疗6个周期通常就可以达到比较好的治疗效果。”患者说道：“医生，都听你的。”我对患者的积极配合感到很开心。

三、治疗效果

术后患者住院观察了10天，之后又进行了6个周期的靶向治疗，1个周期为21天，化疗初期患者有轻微恶心、呕吐的现象，但这属于化疗期间的正常现象，且在中后期有所好转。化疗结束后患者病情取得了好转，近期复查胸部CT结果提示病灶明显减小，0.7*0.5*0.4cm减小至0.5*0.3*0.3cm，复查其他部位无病灶转移。此外，患者咳嗽、咳痰的症状有所好转，精神也看起来好多了。患者看到复查后的结果非常激动，感谢了我三次。我看到患者病情好转，感到十分欣慰和开心。

四、注意事项

患者复查结束后，我担心患者因病情好转忽视了生活上的护理，从而导致身体虚弱，甚至引起病情复发，于是叮嘱了患者做到以下几点：

1.戒烟限酒，吸烟喝酒对肺部伤害非常大，不利于病情恢复。

2.少吃生冷、刺激的食物，如辣椒、大蒜、花椒等，饮食宜清淡、易消化、高营养为主，如瘦肉粥、玉米排骨汤、鲫鱼汤等。

3.身体恢复后可适当加强体育锻炼，并保持愉快、轻松的心情。

五、个人感悟

通过对这位患者的治疗，我产生了一些感悟。大细胞肺癌属于吸烟者的常见疾病，且患病率较高，也很容易被患者忽视。我给患者使用了贝伐珠单抗注射液进行治疗，治疗初期可能会出现轻微的呕吐反应，但属于药物使用期间的正常反应，且大部分患者是不会对药物产生呕吐反应的，并且贝伐珠单抗注射液最大的优点就是通常不会对其他正常细胞造成太大影响。此外，大细胞肺癌的早期症状可能与感冒差不多，产生咳嗽、发热、乏力等症状，如果患者不引起重视，可能会出现咯血、呼吸急促的症状，如出现上述症状，建议及时前往医院就医。