ST段抬高什么意思
ST段抬高是心电图检查中常见的一种波形改变，通常指心肌细胞在缺血、损伤或坏死等病理状态下，心电图上ST段相对于基线水平出现异常上移，可能提示急性心肌梗死、心肌炎、心包炎等心脏急症，但也可见于早期复极综合征等良性情况。
一、急性心肌缺血或梗死
ST段抬高最常见且最危急的原因是急性心肌缺血或心肌梗死。当冠状动脉因血栓等原因突然完全堵塞，导致其供血区域的心肌严重缺血、损伤乃至坏死时，该区域对应的心电图导联上就会出现特征性的ST段弓背向上型抬高。这种情况属于医疗急症，需要立即就医进行再灌注治疗，如经皮冠状动脉介入治疗或静脉溶栓治疗，以尽快开通堵塞的血管，挽救濒死心肌。患者常伴有剧烈而持久的胸痛、胸闷、呼吸困难、大汗淋漓等症状。
二、心肌炎
心肌炎是心肌的炎症性疾病，多由病毒感染引起。炎症过程可导致心肌细胞损伤和水肿，在心电图上表现为弥漫性或局灶性的ST段抬高，形态可能与心肌梗死不同，常伴有多个导联的异常。治疗主要针对病因和支持治疗，患者需充分休息，避免劳累。医生可能会根据病情使用营养心肌的药物如辅酶Q10胶囊、维生素C片，以及抗病毒或调节免疫的药物。重症患者可能出现心力衰竭、心律失常等严重并发症。
三、心包炎
心包炎是包裹心脏的心包膜发生炎症。炎症累及心外膜下心肌时，可引起广泛性、凹面向上的ST段抬高，通常出现在除aVR和V1导联外的多个导联。患者常感到尖锐的胸痛，疼痛在深呼吸、咳嗽或平躺时加重，坐起前倾时可缓解。治疗需针对病因，如抗感染治疗，并使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、阿司匹林肠溶片来缓解疼痛和炎症，严重或反复发作的心包炎可能需要使用糖皮质激素如泼尼松片。
四、早期复极综合征
早期复极综合征是一种常见的心电图正常变异，多见于年轻男性、运动员。其特点是J点抬高和ST段凹面向上型抬高，多见于胸前导联，通常不伴随胸痛等症状，且ST段抬高在运动后可能恢复正常或减轻。这属于良性改变，一般无须特殊治疗，预后良好。但需要与病理性ST段抬高仔细鉴别，避免误诊。对于无症状的个体，通常只需定期观察，无须干预。
五、左心室室壁瘤
左心室室壁瘤是心肌梗死后的一种并发症，由于梗死区域心肌坏死、纤维化，局部心室壁变薄、向外膨出形成瘤样结构。在心电图上，既往心肌梗死区域对应的导联可出现持续性ST段抬高。室壁瘤可能影响心脏功能，导致心力衰竭，并增加室性心律失常和附壁血栓形成的风险。治疗主要在于控制心力衰竭和心律失常，预防血栓栓塞，可使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片，以及抗血小板药物如氯吡格雷片。对于有症状或并发症的室壁瘤，可能需要外科手术切除。
发现心电图提示ST段抬高时，最关键的是立即由心血管专科医生结合患者的临床症状、病史及其他检查结果进行综合判断。切勿自行诊断或忽视。若伴有持续胸痛、呼吸困难、晕厥等危急症状，必须立即呼叫急救电话。对于确诊为良性变异如早期复极综合征者，虽无须过度治疗，但也应保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适度运动、管理压力、戒烟限酒，并定期进行心血管健康体检。对于由心脏疾病引起的ST段抬高，患者需严格遵循医嘱进行治疗和康复，长期管理血压、血糖、血脂等危险因素，以维护心脏健康，预防疾病复发或进展。
