何种情况下脐带属于异常
脐带异常主要包括脐带长度异常、脐带缠绕、脐带附着异常、脐带血管异常以及脐带形态结构异常等情况。
一、脐带长度异常
脐带长度异常包括脐带过长和脐带过短。正常足月胎儿的脐带长度通常在30至70厘米之间。脐带过长是指长度超过70厘米，过长的脐带容易发生缠绕、打结或脱垂，增加胎儿窘迫的风险。脐带过短则是指长度短于30厘米，可能限制胎儿活动，在分娩过程中牵拉胎盘，导致胎盘早剥或脐带血管破裂出血。这两种情况都需要在产前检查，特别是超声检查中加以关注。
二、脐带缠绕
脐带缠绕是指脐带环绕胎儿身体部位，最常见的是绕颈，也可能绕身或绕肢。多数情况下，脐带绕颈1-2周且缠绕较松时，对胎儿影响不大，胎儿可能自行解脱。但如果缠绕过紧、圈数过多或多处缠绕，则可能影响脐带血流，导致胎儿宫内缺氧，表现为胎心监护异常。超声检查是诊断脐带缠绕的主要手段，医生会根据缠绕的松紧程度和胎儿状况决定后续监测频率和分娩方式。
三、脐带附着异常
脐带附着异常主要指脐带附着于胎盘边缘或胎膜上。正常脐带应附着于胎盘中央或近中央处。若附着于胎盘边缘，称为球拍状胎盘。若脐带血管在胎膜上走行一段距离后才进入胎盘，则称为帆状附着。帆状附着时，走行于胎膜上的血管缺乏华通胶保护，容易在胎膜破裂时发生血管破裂出血，危及胎儿生命，这是一种需要高度警惕的严重并发症。产前超声检查可以识别大部分脐带附着异常。
四、脐带血管异常
正常脐带包含两条脐动脉和一条脐静脉。脐带血管异常最常见的是单脐动脉，即只有一条脐动脉。单脐动脉可能与胎儿染色体异常或其他结构畸形有关，但也可见于正常胎儿。发现单脐动脉后，需要进行更详细的胎儿结构筛查，以排除其他畸形。其他血管异常还包括脐带血管瘤、血管血栓等，这些情况较为罕见，但可能严重影响脐带血流，需要通过超声多普勒血流监测进行评估。
五、脐带形态结构异常
脐带形态结构异常包括脐带过度扭转、脐带真结、脐带囊肿等。脐带过度扭转可能影响血流，导致胎儿生长受限。脐带真结较为罕见，但一旦形成且拉紧，会迅速阻断血流，导致胎儿急性缺氧，后果严重。脐带囊肿分为真性囊肿和假性囊肿，真性囊肿可能与胎儿畸形有关。这些结构异常多数在产前超声检查中被发现，需要结合胎儿其他情况综合评估风险，并制定个体化的产时监护和分娩计划。
孕期定期产检是发现脐带异常的关键。孕妇应重视每一次超声检查，特别是中晚孕期的系统筛查。对于已发现脐带异常的孕妇，无需过度焦虑，但应遵从医嘱，增加胎动监测的频率，学会正确计数胎动。如果感觉胎动异常，如突然剧烈增多后减少，或长时间感觉不到胎动，应及时就医。在分娩过程中，医护人员会对脐带异常的情况给予特别关注，通过持续的胎心监护来保障胎儿安全。保持平和的心态，均衡营养，避免剧烈运动和长时间仰卧，也有助于为胎儿创造一个良好的宫内环境。
