扩张型心肌病晚期怎么治疗

扩张型心肌病晚期可通过药物治疗、器械植入、心脏移植等方式干预，需结合心功能分级制定个体化方案。

1、药物治疗

晚期患者常用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片改善心室重构，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片控制心率，利尿剂如呋塞米片缓解水肿。若合并心律失常可能使用胺碘酮片。药物需持续调整剂量以平衡疗效与副作用。

2、器械治疗

心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽患者，通过双心室起搏改善泵血功能。植入式心脏复律除颤器可预防恶性心律失常导致的猝死，适用于左室射血分数低于35%者。

3、心脏移植

终末期患者若符合条件可考虑移植，需长期服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊预防排斥反应。术前需评估肺动脉压力及全身器官功能，术后存在感染和排斥风险。

4、姑息治疗

对于无法耐受手术者，采用吸氧、吗啡缓释片缓解呼吸困难，限制钠盐摄入减轻心脏负荷。出现胸腔积液需行穿刺引流，同时补充人血白蛋白维持胶体渗透压。

5、康复管理

制定低强度有氧训练计划改善运动耐力，营养支持补充优质蛋白如乳清蛋白粉。定期监测体重变化及电解质水平，心理疏导帮助应对疾病进展。

晚期患者需严格限制每日液体摄入量在1500毫升内，避免高盐及刺激性食物，保持环境温度恒定以减少心脏负荷。家属应学习心肺复苏技能，备好急救药物如硝酸甘油片。建议每1-2个月复查超声心动图评估心功能变化，出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重时需立即就医。睡眠时抬高床头可减轻平卧呼吸困难，日常活动以不引发气促为度。