髌骨不稳定有什么表现

髌骨不稳定早期表现为膝关节前侧钝痛，进展期出现关节弹响与打软腿，终末期可发生髌骨脱位与关节绞锁。

一、早期表现

髌骨不稳定早期主要表现为膝关节前侧弥漫性钝痛，在长时间屈膝姿势或上下楼梯时症状加剧。患者常感到髌骨后方酸胀不适，久坐后站立时膝关节僵硬感明显。膝关节内侧支撑带可能出现轻微压痛，股四头肌肌力开始减弱，导致下蹲过程中出现动作控制能力下降。这些症状与髌股关节压力分布异常密切相关。

二、进展期表现

髌骨不稳定进展期典型表现为膝关节屈伸时出现清脆弹响声，伴随行走中突发打软腿现象。髌骨轨迹异常导致软骨磨损加剧，关节腔内可能产生少量积液。患者上下坡道时稳定性显著降低，体育运动时常出现急停困难。膝关节外侧结构紧张度增加，内侧支持带松弛程度进一步加重，Q角测量通常显示明显增大。

三、终末期表现

终末期髌骨不稳定可能反复发生髌骨完全性脱位，膝关节活动时产生机械性绞锁。关节软骨大面积剥落形成游离体，继发创伤性关节炎导致持续肿胀。髌骨倾斜试验与恐惧试验均呈阳性，股骨滑车发育不良明显可见。患者行走步态出现代偿性改变，膝关节活动范围严重受限，日常活动能力显著受损。

髌骨不稳定患者应避免重复进行跳跃和急转运动，选择游泳 cycling 等低冲击性锻炼方式增强股四头肌肌力。日常行走时可考虑使用髌骨稳定型护具，体重管理有助于减轻膝关节负荷。运动前充分进行动态拉伸，运动后采用静态伸展维持肌肉弹性。若症状持续进展，应及时进行专业康复评估，制定个体化的生物力学矫正方案，预防继发性骨关节炎的发生发展。