不稳定骨折有哪些

不稳定骨折主要包括粉碎性骨折、螺旋骨折、斜形骨折、压缩性骨折和撕脱性骨折。这些骨折类型因骨骼断裂方式特殊或伴有明显移位，通常需要医疗干预。

1、粉碎性骨折

粉碎性骨折指骨骼断裂成三块以上碎片，多由高能量外伤导致，如车祸或高处坠落。骨折端常呈现不规则碎裂，伴随剧烈疼痛和局部畸形。X线检查可见多个骨碎片，可能合并周围软组织损伤。治疗需手术复位并使用钢板螺钉或髓内钉固定，术后需长期康复训练恢复功能。

2、螺旋骨折

螺旋骨折是骨骼沿长轴发生螺旋形断裂，常见于扭转暴力损伤，如滑雪跌倒或运动扭伤。骨折线呈螺旋状环绕骨干，易发生旋转不稳定。临床表现为患肢旋转畸形和异常活动，需CT三维重建明确骨折走向。多数需要闭合复位后髓内钉固定，防止愈合过程中发生短缩或旋转畸形。

3、斜形骨折

斜形骨折的骨折线与骨干长轴呈30-60度夹角，多由剪切力导致。骨折端尖锐易刺破皮肤形成开放性骨折，或损伤邻近血管神经。典型症状包括异常骨擦感和肢体缩短，X线显示斜行透亮线。治疗采用拉力螺钉联合保护性钢板固定，必要时需植骨促进愈合。

4、压缩性骨折

压缩性骨折常见于脊柱椎体，因垂直压力导致骨小梁塌陷，骨质疏松患者多见。表现为突发背痛伴身高降低，严重者可压迫脊髓导致瘫痪。MRI可显示椎体楔形变和骨髓水肿。轻症采用支具固定，严重者需椎体成形术或后路减压融合术。

5、撕脱性骨折

撕脱性骨折是肌腱韧带牵拉导致骨皮质片状剥离，好发于青少年骨骺未闭部位。典型如胫骨结节撕脱骨折，表现为局部肿胀和抗阻伸膝疼痛。X线可见游离骨片，超声或MRI可评估韧带完整性。小块骨折可保守治疗，移位明显者需螺钉固定或韧带重建。

不稳定骨折患者应严格遵医嘱进行康复锻炼，早期避免患肢负重。饮食需增加钙质和维生素D摄入，如牛奶、鱼类和绿叶蔬菜。定期复查影像学评估愈合进度，发现内固定松动或延迟愈合需及时处理。注意观察患肢血液循环和感觉变化，预防深静脉血栓和关节僵硬等并发症。