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帕金森病震颤与7种疾病鉴别

发布时间:2020-09-1657283次浏览

l.老年性震颤 具有下列特点可与帕金森病鉴别:震颤幅度小、频率快;震颤出现于随意运动中;肌张力不高;用苯海索等药无效。

2.家族性、特发性或良性震颤 与帕金森病的鉴别点为:震颤以姿势性或运动性为特征,在随意运动时加重,静止时减轻;约1/3的患者有家族史;肌张力正常;饮酒或用普萘洛尔治疗可使震颤显著减轻;用苯海索等抗帕金森病药无效。

3.亨廷顿病 如运动障碍以肌强直、少动为主易被误认为帕金森病,有家族史或痴呆可助鉴别,遗传学检查可以确诊。

4.肝豆状核变性 多于儿童或青少年发病,有肝病史或肝病体征,锥体外系症状,角膜K-F环,铜生化检查异常等。对可疑病例尤应检查有无角膜K-F环,血清铜、铜蓝蛋白、铜氧化酶活性降低,尿铜增加。

5.纹状体黑质变性 主要累及尾状核、壳核和苍白球,表现为运动迟缓和肌强直,但震颤不明显,左旋多巴疗效差,可兼有锥体系、小脑、自主神经症状。

6.橄榄-脑桥-小脑萎缩 具有以下特点可与原发性帕金森病区别:发病年龄多在30岁左右;多有家族史;疾病早期即有小脑共济失调,晚期才出现帕金森病症状体征。

7.进行性核上性麻痹 发生于中老年,隐匿起病,缓慢加重,除运动迟缓和肌强直外,震颤不明显,早期即有姿势步态不稳和跌倒,核上性眼肌麻痹(以不能垂直凝视最具特征),常有假性球麻痹及锥体束征;对左旋多巴反应差。

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