小儿泌尿道感染最常见的致病菌是什么

小儿泌尿道感染最常见的致病菌是大肠埃希菌。其他常见致病菌包括粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌和表皮葡萄球菌等。

一、大肠埃希菌

大肠埃希菌是导致小儿泌尿道感染的首要病原体，约占所有病例的相当大比例。这种细菌通常存在于人体肠道内，当由于擦拭方式不当或卫生习惯不良等原因，细菌从肛门区域移位至尿道口并上行感染，即可引发疾病。感染后患儿可能出现尿频、尿急、排尿哭闹、发热等症状。治疗需在医生指导下进行，常用药物包括头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等。

二、粪肠球菌

粪肠球菌也是一种常见的致病菌，属于肠道正常菌群的一部分。当儿童免疫力下降或存在泌尿系统结构异常时，粪肠球菌可能引起感染。此类感染有时对抗生素的敏感性较为特殊。患儿可能表现为尿液浑浊、腹痛等。临床治疗需根据药敏试验结果选择药物，如青霉素V钾片、呋喃妥因肠溶片等。

三、肺炎克雷伯菌

肺炎克雷伯菌是条件致病菌，常见于住院患儿或近期使用过抗生素的儿童。该菌引起的泌尿道感染可能症状较重，甚至导致肾盂肾炎。典型症状包括高热、寒战、腰痛等。治疗上常需使用更高级别的抗生素，例如头孢曲松钠注射液、哌拉西林他唑巴坦注射液等，均须严格遵医嘱使用。

四、奇异变形杆菌

奇异变形杆菌感染在小儿泌尿道感染中相对少见，但其特点是可能促进尿路结石的形成。该菌能产生尿素酶，分解尿液中的尿素，改变尿液酸碱度。感染后患儿除泌尿道症状外，可能伴有血尿。治疗药物可选用复方磺胺甲噁唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊等，但儿童用药需格外谨慎评估。

五、表皮葡萄球菌

表皮葡萄球菌通常是皮肤表面的共生菌，在婴幼儿，特别是免疫功能不全或留置尿管的患儿中，可能成为泌尿道感染的病原体。此类感染往往起病较为隐匿。治疗需注意该菌可能产生生物膜，导致治疗难度增加。医生可能会根据情况使用万古霉素注射液、利奈唑胺片等药物。

预防小儿泌尿道感染，家长应帮助孩子养成良好的个人卫生习惯，尤其是教导女孩从前向后擦拭肛门。鼓励孩子每日饮用足量水份，及时排空膀胱，避免憋尿。选择透气性好的棉质内裤并勤换洗。注意观察孩子排尿情况，如有异常如哭闹、尿频等应及早就医。婴幼儿要勤换尿布，保持会阴部清洁干燥。日常饮食均衡，保证充足睡眠，增强抵抗力。