胆结石手术都有什么

胆结石手术主要有腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、内镜逆行胰胆管取石术、经皮经肝穿刺胆道取石术、胆囊造口术等方式。胆结石是胆囊或胆管内形成的固体结晶，可能引起腹痛、发热、黄疸等症状，建议患者及时就医，在医生指导下选择合适的手术方式。

一、腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术是通过腹壁小孔置入器械切除胆囊的微创手术，适用于症状明显的胆囊结石或慢性胆囊炎患者。该手术创伤小且恢复快，患者住院时间较短，术后疼痛较轻。常见并发症包括出血或胆漏，术后可能出现腹泻或消化不良，需调整饮食结构。医生会根据结石大小和位置评估手术可行性，术后须避免高脂食物。

二、开腹胆囊切除术

开腹胆囊切除术是通过腹部切口直接切除胆囊的传统术式，适用于复杂性结石、急性化脓性胆囊炎或腹腔镜手术中转病例。该手术视野清晰便于处理粘连，但创伤较大且恢复期较长。术后可能发生切口感染或肠梗阻，患者需住院观察。医生会在术前评估心肺功能，术后早期需下床活动预防血栓。

三、内镜逆行胰胆管取石术

内镜逆行胰胆管取石术通过十二指肠镜经口腔取出胆总管结石，适用于胆管末端结石合并梗阻性黄疸的患者。该手术无须开腹且保留胆囊功能，但可能引发胰腺炎或十二指肠穿孔。术前需禁食禁水，术后要监测血淀粉酶。对于较大结石需配合激光碎石，严重心血管疾病患者需谨慎选择。

四、经皮经肝穿刺胆道取石术

经皮经肝穿刺胆道取石术是在影像引导下经肝脏穿刺取出肝内胆管结石的介入手术，适用于肝内胆管多发结石或术后残留结石。该手术对肝功能要求较高，可能造成胆道出血或胆汁性腹膜炎。术后需留置引流管观察胆汁引流量，配合抗生素预防感染。凝血功能障碍者禁忌此术式，需先行保肝治疗。

五、胆囊造口术

胆囊造口术是通过穿刺引流胆囊的应急手术，适用于高龄、危重急性胆囊炎患者暂时解除梗阻。该手术仅作引流不切除胆囊，后续需二期处理结石。术后需加强引流管护理预防脱出，注意观察胆汁性状变化。长期留置引流管可能导致电解质紊乱，需定期复查超声评估胆囊状态。

胆结石术后应注意循序渐进恢复饮食，初期选择低脂流质食物如米汤、蒸蛋羹，逐步过渡到清淡软食。保持规律进食习惯避免胆汁淤积，每日适量饮水促进代谢。术后1个月内避免提重物或剧烈运动，遵医嘱定期复查腹部超声。若出现持续发热、黄疸加重或切口渗液应及时返院检查，长期随访注意脂溶性维生素补充。