急性肺损伤怎么治疗

急性肺损伤可通过氧疗、机械通气、药物治疗、液体管理、营养支持等方式治疗。急性肺损伤通常由感染、创伤、吸入有害物质、休克、胰腺炎等原因引起。

1、氧疗

氧疗是急性肺损伤的基础治疗手段，通过鼻导管或面罩给予高浓度氧气，改善机体缺氧状态。对于轻度患者可采用普通氧疗，严重者可能需要经鼻高流量氧疗或无创通气。氧疗过程中需密切监测血氧饱和度，避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。

2、机械通气

机械通气适用于严重低氧血症患者，常用模式包括小潮气量通气、呼气末正压通气等保护性通气策略。机械通气时需设置合适参数，避免气压伤和容积伤。对于难治性低氧血症患者，可考虑俯卧位通气或体外膜肺氧合等高级支持手段。

3、药物治疗

药物治疗包括糖皮质激素如甲泼尼龙琥珀酸钠、抗生素如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液等。糖皮质激素可减轻炎症反应，抗生素用于控制感染，支气管扩张剂改善气道痉挛。用药需严格遵医嘱，注意观察药物不良反应。

4、液体管理

液体管理需保持出入量平衡，避免过多输液加重肺水肿。可使用利尿剂如呋塞米注射液减轻肺间质水肿，同时维持有效循环血量。对于休克患者需在血流动力学监测下进行液体复苏，必要时使用血管活性药物维持血压。

5、营养支持

营养支持以肠内营养为主，提供足够热量和蛋白质，维持正氮平衡。可选用富含ω-3脂肪酸的肠内营养制剂，有助于减轻炎症反应。对于胃肠功能障碍者，可考虑肠外营养支持。营养治疗需根据患者代谢状况个体化调整。

急性肺损伤患者应卧床休息，避免剧烈活动加重缺氧。保持环境空气清新，避免接触刺激性气体。饮食宜清淡易消化，少量多餐，保证足够热量和蛋白质摄入。严格戒烟，避免被动吸烟。遵医嘱定期复查肺功能，监测病情变化。出现呼吸困难加重等异常情况应及时就医。