肩关节脱位有什么表现及体征

肩关节脱位主要表现为肩部疼痛、活动受限、方肩畸形、弹性固定及关节盂空虚感。典型体征包括Dugas征阳性、肩峰突出、上肢外展外旋位固定等。

1、疼痛

肩关节脱位时关节囊和周围韧带撕裂会导致剧烈疼痛，疼痛多集中于肩峰下方，可能向颈部或手臂放射。患者常采取健侧手托住患肢前臂的姿势缓解疼痛，任何肩部活动都可能加重痛感。

2、活动受限

由于肱骨头脱离关节盂，患侧上肢完全丧失主动活动能力，被动活动时会出现异常阻力。典型表现为上肢维持在外展20-30度的强迫体位，试图内收时会产生剧烈疼痛。

3、方肩畸形

肱骨头移位后，肩部失去正常圆形轮廓，肩峰下端形成明显凹陷，使肩部呈现直角方形外观。从后方观察时，患侧肩胛冈较健侧更为突出。

4、弹性固定

检查者可感受到脱位关节的特殊弹性阻力，当尝试轻柔外展或旋转患肢时，肱骨头会短暂移动但随即弹回脱位状态。这种现象源于肌肉痉挛和关节囊嵌顿。

5、Dugas征阳性

特征性检查体征表现为患侧肘部无法贴近胸壁，同时手掌不能搭到对侧肩膀。该体征特异性较高，阳性结果可辅助临床诊断。

发生肩关节脱位后应立即停止所有肩部活动，用三角巾或绷带将患肢固定于胸前，避免自行复位操作。就医前可局部冰敷缓解肿胀，但需注意防止冻伤。康复期应遵医嘱进行渐进式功能锻炼，初期以钟摆运动为主，后期逐步增加肩关节活动范围训练。日常需加强肩袖肌群力量练习，如使用弹力带进行内旋外旋训练，降低复发风险。睡眠时建议在患侧腋下放置枕头保持肩关节中立位。