冠脉支架术后出现心绞痛怎么办

冠脉支架术后出现心绞痛可通过调整生活方式、规范用药、心理疏导、心脏康复训练及及时就医复查等方式缓解。心绞痛通常由支架内再狭窄、血管痉挛、药物依从性差、情绪应激或合并其他心脏疾病等因素引起。

1、调整生活方式

术后需严格戒烟限酒，避免高脂高盐饮食，控制每日钠盐摄入不超过5克。保持规律作息，避免剧烈运动或过度劳累，可进行散步等低强度有氧活动。注意保暖以防寒冷刺激诱发血管痉挛。

2、规范用药

需遵医嘱长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，以及他汀类调脂药如阿托伐他汀钙片。若出现胸痛可舌下含服硝酸甘油片，但24小时内反复发作需立即就医。禁止自行调整药物剂量或停药。

3、心理疏导

术后焦虑可能通过交感神经兴奋加重心肌耗氧，建议通过正念冥想、音乐疗法缓解压力。家属应避免在患者面前讨论病情恶化等负面话题，必要时可寻求专业心理咨询。

4、心脏康复训练

在医生指导下进行心肺运动试验评估后，可逐步开展有监护的康复训练，如每周3次功率自行车训练，强度控制在靶心率的60%-70%。训练前后需监测血压和心电图变化。

5、及时就医复查

若心绞痛发作频率增加、持续时间延长或含服硝酸甘油无效，可能提示支架内血栓形成或再狭窄，需立即行冠状动脉造影检查。术后1个月、3个月、6个月应定期复查血脂、血糖及心脏超声。

术后饮食建议采用地中海饮食模式，每日摄入300克深色蔬菜、200克低糖水果及适量深海鱼类。避免饱餐后立即平卧，睡前2小时禁食。可记录每日胸痛发作情况、用药反应及运动耐受度，复诊时提供给医生参考。保持环境温度在20-24℃之间，湿度40%-60%，避免冷空气直接刺激胸部。若出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿，需警惕心力衰竭可能。