尿毒症是怎么检查出来的

尿毒症主要通过血液检查、尿液检查、影像学检查、肾功能评估和临床症状综合诊断。尿毒症是慢性肾脏病的终末期表现，需结合多项医学检测手段确诊。

1、血液检查

血肌酐和尿素氮水平是重要指标，当肾小球滤过率低于15毫升/分钟时提示进入尿毒症期。电解质紊乱如高钾血症、代谢性酸中毒等异常结果可辅助判断。需重复检测以排除急性肾损伤干扰。

2、尿液检查

尿常规可见蛋白尿、管型尿等异常，24小时尿蛋白定量超过3.5克属于肾病范围蛋白尿。尿渗透压降低反映肾小管浓缩功能受损，尿钠排泄分数有助于鉴别肾前性因素。

3、影像学检查

肾脏超声显示双肾体积缩小、皮质变薄等结构改变。CT或MRI可评估肾脏血流灌注情况，放射性核素肾图能定量分析分肾功能。血管造影用于排查肾动脉狭窄等可逆因素。

4、肾功能评估

采用MDRD公式或CKD-EPI公式计算估算肾小球滤过率，持续低于15毫升/分钟达3个月以上可确诊。肾小管功能检测如尿β2微球蛋白测定可评估肾小管损伤程度。

5、临床症状

典型表现包括少尿或无尿、水肿、贫血貌、皮肤瘙痒等。神经症状如意识障碍、周围神经病变，以及心血管系统表现如高血压难以控制都可能是尿毒症综合征的表现。

确诊尿毒症后需立即开始肾脏替代治疗准备，包括透析通路建立或肾移植评估。日常需严格控制水分和蛋白质摄入量，限制高钾高磷食物，定期监测血压和体重变化。同时注意预防感染，避免使用肾毒性药物，保持适度运动以改善生活质量。建议每1-3个月复查肾功能、电解质和血常规等指标。