白癜风如何进行诊断

白癜风可通过伍德灯检查、皮肤镜检查、组织病理学检查、血液检查、鉴别诊断等方式确诊。白癜风是一种因黑色素细胞破坏导致皮肤出现白斑的疾病，诊断需结合临床表现与辅助检查。

1、伍德灯检查

伍德灯是诊断白癜风的常用工具，在紫外线照射下，白癜风皮损呈现亮蓝白色荧光，与周围正常皮肤对比明显。该检查可帮助判断白斑范围、发现隐性皮损，尤其适用于肤色较浅或早期病变患者。检查过程无创，但需在暗室环境下进行。

2、皮肤镜检查

皮肤镜可观察到白癜风皮损处色素完全脱失、毛囊周围残留色素及毛细血管形态改变等特征。该检查能放大皮损结构，辅助鉴别白癜风与其他色素减退性疾病，如白色糠疹或花斑癣。检查时需在皮损处涂抹耦合剂以提高成像清晰度。

3、组织病理学检查

通过皮肤活检获取标本，显微镜下可见表皮基底层黑色素细胞减少或缺失，真皮浅层可有淋巴细胞浸润。该检查是确诊的金标准，但属于有创操作，通常用于不典型病例或需要排除其他皮肤病的患者。取材部位多选择进展期皮损边缘。

4、血液检查

部分白癜风患者需检测甲状腺功能、自身抗体等指标，约20%-30%患者合并自身免疫性疾病。常见异常包括抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性、维生素B12缺乏等。血液检查有助于评估全身状况，指导综合治疗方案制定。

5、鉴别诊断

需与贫血痣、无色素痣、白色糠疹等疾病区分。贫血痣摩擦后不发红，无色素痣出生即有且终身稳定，白色糠疹表面有细碎鳞屑。医生会结合病史、皮损演变特点及辅助检查结果进行鉴别，避免误诊误治。

确诊白癜风后应避免暴晒，使用防晒霜保护皮损部位，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。日常可适量食用富含酪氨酸的食物如黑芝麻、核桃，但需注意营养均衡。建议保持规律作息，避免精神紧张，定期复诊监测病情变化。若发现新发皮损或原有白斑扩大，应及时就医调整治疗方案。