什么叫肺慢阻病
肺慢阻病是慢性阻塞性肺疾病的简称，它是一种以持续气流受限为特征的常见呼吸系统疾病，主要症状包括长期咳嗽、咳痰和进行性加重的呼吸困难。
一、慢性炎症
慢性阻塞性肺疾病的核心是气道和肺组织的慢性非特异性炎症。这种炎症与吸烟、空气污染、职业粉尘等有害气体或颗粒的长期刺激密切相关。炎症反应会破坏肺组织，导致气道壁增厚、管腔狭窄，并产生大量黏液，从而阻碍空气流通。患者通常表现为慢性咳嗽和咳痰，尤其在晨起时明显。治疗重点在于控制炎症和延缓疾病进展，常用药物包括吸入性糖皮质激素如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂，以及祛痰药如盐酸氨溴索口服溶液。
二、气道重塑
长期慢性炎症会引发气道结构发生不可逆的改变，即气道重塑。这包括气道平滑肌增生肥大、纤维组织增生，导致气道壁永久性增厚和弹性丧失。气道重塑是气流受限持续存在并逐渐加重的主要原因。患者会感到呼吸费力，活动后气短症状日益明显。针对气道重塑，治疗以舒张支气管、改善通气功能为主，常使用长效支气管舒张剂，例如噻托溴铵粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等。
三、肺泡破坏
慢性阻塞性肺疾病的另一个关键病理改变是肺泡结构的破坏。有害物质和炎症细胞会释放蛋白酶，分解肺泡壁的弹性纤维，导致多个肺泡融合成肺大泡，肺泡有效交换面积减少，这就是肺气肿的形成。肺泡破坏使得肺的弹性回缩力下降，呼气时小气道容易塌陷，气体滞留，造成呼吸困难。患者可能出现桶状胸等体征。治疗上除了使用支气管舒张剂，严重时可能需要进行肺减容手术或长期氧疗。
四、遗传因素
部分慢性阻塞性肺疾病的发病与遗传易感性有关。其中最为明确的是α1-抗胰蛋白酶缺乏症，这是一种常染色体共显性遗传病。患者体内缺乏这种可以抑制蛋白酶活性的保护性蛋白，导致肺组织更易被蛋白酶破坏，从而在年轻时甚至不吸烟的情况下就可能发生严重的肺气肿。这类患者除常规治疗外，可能需要进行α1-抗胰蛋白酶增强治疗。
五、反复感染
气道防御功能受损的慢性阻塞性肺疾病患者更容易发生呼吸道感染，包括病毒和细菌感染。反复感染会急性加重气道炎症，每一次急性加重都可能对肺功能造成一次打击，加速疾病的进展。患者常在感染后出现咳嗽、咳痰增多，痰液变脓，呼吸困难急剧加重。预防和治疗急性加重是管理的重要环节，包括接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，在医生指导下使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片，以及加强化痰平喘治疗。
慢性阻塞性肺疾病的管理是一个长期过程，患者应在呼吸科医生指导下进行规范化治疗，坚持使用吸入药物，切勿自行停药。日常生活中，戒烟是重中之重，同时需避免接触二手烟、厨房油烟等刺激性气体。根据自身情况，在康复师指导下进行循序渐进的呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸，以及步行、太极拳等耐力训练，有助于改善呼吸肌功能，提高活动耐力。注意膳食均衡，保证优质蛋白摄入，维持健康体重。在空气污染严重或寒冷季节，注意保暖并减少外出，定期随访监测肺功能变化。
