呕血最常见的病因有哪些

呕血最常见的原因有消化道溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、消化道恶性肿瘤以及服用某些药物等。

一、消化道溃疡

消化道溃疡，主要指胃溃疡和十二指肠溃疡，是导致呕血的常见原因。当溃疡病灶侵蚀到胃或十二指肠壁的血管，尤其是动脉时，就可能引发较大量的出血，血液随胃内容物呕出。出血前常有上腹部规律性或饥饿痛。治疗需遵医嘱使用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，以及保护胃黏膜的药物，如胶体果胶铋胶囊。对于大量出血或药物难以控制的出血，可能需要内镜下止血或手术治疗。

二、急性胃黏膜病变

急性胃黏膜病变通常指因严重创伤、大手术、严重感染或长期大量饮酒、服用某些药物后，引起的胃黏膜急性糜烂、出血。这种出血有时量较大，可能导致呕血。起病较急，常伴有上腹不适。治疗关键在于去除诱因，并遵医嘱使用质子泵抑制剂，如泮托拉唑钠肠溶胶囊、艾司奥美拉唑镁肠溶片进行抑酸，以及胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁咀嚼片。严重者需内镜下止血。

三、食管胃底静脉曲张破裂

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压的严重并发症。由于门静脉压力增高，导致食管和胃底的静脉血管扩张、迂曲，血管壁变薄，极易在进食粗糙食物或腹压增高时破裂，引发凶猛大量的呕血，常呈鲜红色。治疗需紧急就医，在内镜下进行曲张静脉套扎或硬化剂注射止血，同时遵医嘱使用降低门脉压力的药物，如注射用生长抑素、特利加压素注射液。

四、消化道恶性肿瘤

食管癌、胃癌等消化道恶性肿瘤，随着肿瘤生长，可能因肿瘤组织破溃、侵犯血管而引起呕血。出血量可多可少，常表现为反复少量的黑便或呕咖啡渣样物，同时伴有进行性消瘦、吞咽困难、腹部包块等症状。确诊需依赖胃镜检查和病理活检。治疗根据肿瘤分期，可能包括手术切除、化疗、放疗及靶向治疗等综合手段。

五、服用某些药物

长期或大剂量服用非甾体抗炎药，如阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊，以及糖皮质激素类药物，会损伤胃黏膜，抑制其保护机制，增加胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用，从而导致胃黏膜糜烂、溃疡甚至出血。若在服药期间出现呕血或黑便，应立即停药并就医。治疗上同样需要遵医嘱使用抑酸剂和胃黏膜保护剂，并评估后续用药方案。

呕血是紧急医学情况，一旦发生应立即禁食禁水，采取侧卧位以防误吸，并尽快呼叫急救或前往医院急诊科。明确病因后，除针对性医疗干预外，生活护理至关重要。患者应注意休息，急性期过后从流质、半流质饮食逐渐过渡到软食，选择易消化、无刺激的食物，少食多餐，避免过硬、过热、过辣及油炸食品。戒除烟酒，避免熬夜和精神紧张。对于有肝病、胃病基础的患者，需定期复查，严格遵医嘱服药，不可自行调整或停用药物，以预防再次出血。