前列腺炎怎么看
前列腺炎可通过症状观察、实验室检查、影像学检查等方式诊断。前列腺炎通常由细菌感染、不良生活习惯、免疫异常、尿液反流、心理压力等因素引起，主要表现为尿频、尿急、排尿疼痛、会阴部胀痛等症状。
1、症状观察
前列腺炎的典型症状包括排尿异常和局部疼痛。排尿异常表现为尿频、尿急、尿不尽感，夜间排尿次数增多，部分患者可能出现排尿困难或尿线变细。局部疼痛多位于会阴部、耻骨上区或腰骶部，可能放射至阴茎或睾丸。急性细菌性前列腺炎还可能伴随发热、寒战等全身症状。患者可记录症状出现的频率、持续时间及诱因，为医生诊断提供参考。
2、实验室检查
前列腺液检查是诊断前列腺炎的重要方法。通过直肠指检获取前列腺液，显微镜下观察白细胞数量是否超过10个/高倍视野，卵磷脂小体是否减少。尿常规检查可发现白细胞增多，尿培养有助于识别致病菌。慢性前列腺炎患者可能需进行精液常规检查，评估炎症对生殖功能的影响。血液检查中C反应蛋白和血沉可能升高，提示存在感染或炎症反应。
3、影像学检查
经直肠前列腺超声检查能评估前列腺大小、形态及内部回声，发现钙化灶或脓肿。超声检查还可测量残余尿量，判断排尿功能障碍程度。对于反复发作的前列腺炎，可能需要进行盆腔CT或MRI检查，排除前列腺肿瘤或其他盆腔疾病。尿流动力学检查适用于伴有明显排尿困难的患者，可明确是否存在膀胱出口梗阻或逼尿肌功能异常。
4、细菌培养
分段尿培养和前列腺按摩液培养可鉴别细菌性与非细菌性前列腺炎。采集初段尿、中段尿、前列腺按摩后尿液及前列腺液分别进行培养，当前列腺按摩液或按摩后尿液的菌落数明显高于初段尿时，可诊断为细菌性前列腺炎。常见致病菌包括大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠球菌等。药敏试验结果可指导抗生素选择，提高治疗效果。
5、鉴别诊断
前列腺炎需与良性前列腺增生、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎等疾病区分。良性前列腺增生多见于老年男性，以排尿困难为主，前列腺体积增大但无触痛。膀胱过度活动症表现为尿急尿频，但无疼痛症状。间质性膀胱炎可出现膀胱区疼痛，尿常规检查多无异常。部分慢性盆腔疼痛综合征患者症状与前列腺炎相似，但实验室检查无阳性发现。
前列腺炎患者应注意保持规律作息，避免久坐和骑车，每日饮水量保持在1500-2000毫升。饮食宜清淡，限制辛辣刺激性食物和酒精摄入。适度进行盆底肌锻炼有助于改善排尿症状，温水坐浴可缓解局部不适。心理压力过大可能加重症状，可通过冥想、深呼吸等方式放松。急性细菌性前列腺炎需及时就医，慢性前列腺炎患者应遵医嘱坚持治疗，定期复查前列腺液和尿常规。
