拔牙后总感觉嘴里有血丝是怎么回事

拔牙后总感觉嘴里有血丝可能与拔牙创口渗血、唾液分泌增多、凝血功能异常、口腔感染、干槽症等因素有关，可通过局部压迫、口腔卫生维护、药物治疗、清创处理、定期复查等方式改善。

一、拔牙创口渗血

拔牙过程中会对牙龈组织造成损伤，形成开放性创口。术后初期创口表面会有少量血液渗出，与唾液混合后形成血丝。这种情况属于正常生理反应，通常持续数小时至一天。患者可采用无菌纱布卷成团块，放置于创口处咬紧压迫止血。避免频繁漱口或用力吸吮创口，防止血凝块脱落引发继发出血。术后饮食宜选择温凉流质，避免过热食物刺激血管扩张。

二、唾液分泌增多

拔牙手术会刺激口腔黏膜神经反射，导致唾液腺分泌功能亢进。增多的唾液会不断冲刷拔牙创面，将微量渗血带入口腔形成血丝错觉。这种现象在术后前三天较为明显，随着创面愈合会逐渐减轻。建议通过分次吞咽唾液缓解不适，避免反复吐唾沫造成负压影响愈合。可适量饮用凉白开保持口腔湿润，但禁止使用吸管以避免破坏血凝块。

三、凝血功能异常

若患者存在血小板减少症、血友病等凝血功能障碍疾病，或长期服用阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗凝药物，可能导致拔牙后凝血时间延长。这种情况常表现为持续渗血，血液不易凝固，伴有牙龈肿胀疼痛。需及时检测凝血酶原时间，必要时静脉注射酚磺乙胺注射液改善凝血功能，或使用氨甲环酸氯化钠注射液局部止血，严重时需输注新鲜冰冻血浆。

四、口腔感染

拔牙后若未保持良好口腔卫生，可能继发厌氧菌感染引起局限性牙槽骨炎。感染会导致创口周围组织充血水肿，毛细血管通透性增加引发渗血，常伴有腐败性口臭和放射性疼痛。临床检查可见牙槽窝内血凝块脱落，暴露的骨壁覆盖灰白色假膜。需采用过氧化氢溶液与生理盐水交替冲洗创面，放置碘仿纱条引流，口服甲硝唑片联合阿莫西林克拉维酸钾片控制感染，疼痛剧烈时可使用布洛芬缓释胶囊镇痛。

五、干槽症

干槽症是拔牙后血凝块提前溶解脱落导致的并发症，多发生于下颌阻生智齿拔除术后。由于牙槽窝骨壁暴露于口腔环境，受到唾液刺激和细菌感染会产生持续性剧烈疼痛，伴随腐败坏死组织和血性分泌物。典型表现为拔牙后2-3天出现放射性耳颞部疼痛，牙槽窝空虚且有恶臭。治疗需在局麻下彻底清创，使用丁香油气雾剂安抚镇痛，填塞塞洛仿纱条保护创面，配合头孢克肟分散片预防继发感染。

拔牙后应保持口腔清洁卫生，术后24小时内避免刷牙漱口，进食温凉软食避免用患侧咀嚼。戒烟戒酒至少一周，避免辛辣刺激食物。密切观察出血情况，若出现活动性出血或剧烈疼痛应及时复诊。按照医嘱定期更换敷料，完成全程抗感染治疗。保持良好的休息状态，避免剧烈运动和重体力劳动，促进创面愈合约需1-2周时间。