急性肾炎发病原因

急性肾炎的发病原因主要有链球菌感染、其他病原体感染、自身免疫性疾病、药物或毒物损伤以及遗传因素等。

一、链球菌感染

链球菌感染是急性肾炎最常见的原因，尤其是A组β溶血性链球菌感染。这种感染通常发生在上呼吸道感染或皮肤感染之后，病原体产生的抗原与人体产生的抗体结合形成免疫复合物，沉积在肾小球基底膜上，引发炎症反应。患者可能出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状。治疗以控制感染和减轻炎症为主，医生可能会使用青霉素V钾片、阿莫西林胶囊或头孢克肟颗粒等抗生素，并配合利尿剂如呋塞米片、降压药如卡托普利片以及休息等支持治疗。

二、其他病原体感染

除链球菌外，多种病毒、细菌、寄生虫等病原体感染也可能诱发急性肾炎。例如，乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、葡萄球菌、肺炎球菌以及疟原虫等。这些病原体通过直接侵袭或免疫介导机制损伤肾小球。感染后患者可能出现发热、乏力、尿液异常及水肿。治疗关键在于针对原发感染，例如使用抗病毒药物如恩替卡韦片、利巴韦林胶囊，或相应的抗生素，同时进行肾脏保护和对症支持治疗。

三、自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、原发性小血管炎等自身免疫性疾病可累及肾脏，导致急性肾炎。在这些疾病中，机体免疫系统错误地攻击自身的肾组织，引起肾小球毛细血管的炎症和坏死。患者除了肾脏表现如血尿、蛋白尿外，常伴有皮疹、关节痛、发热等全身症状。治疗需要使用免疫抑制剂，如遵医嘱使用泼尼松片、环磷酰胺片、吗替麦考酚酯胶囊等，以控制异常的免疫反应，保护肾功能。

四、药物或毒物损伤

某些药物、重金属或化学毒物可直接损伤肾小球或通过过敏反应引起急性间质性肾炎，进而影响肾小球功能。常见的药物包括非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、某些抗生素如青霉素类、以及造影剂等。接触毒物如汞、铅也可能致病。患者可出现少尿、血尿及肾功能急剧下降。首要治疗是立即停用可疑药物或脱离毒物接触，并给予糖皮质激素如甲泼尼龙片进行抗炎治疗，必要时进行血液净化。

五、遗传因素

部分急性肾炎的发生与遗传背景有关，存在家族聚集倾向。某些遗传性肾脏病，如Alport综合征、薄基底膜肾病等，其基因缺陷使得肾小球结构异常，在感染等诱因下更容易发生急性炎症反应。患者常有血尿家族史，可能在感染后出现典型的肾炎综合征表现。治疗主要是对症支持，控制感染和高血压，保护肾功能。对于明确的遗传性疾病，需要进行遗传咨询和长期随访管理。

预防急性肾炎，关键在于增强体质，预防感染，注意个人卫生，在呼吸道疾病高发季节做好防护。一旦发生咽炎、扁桃体炎或皮肤感染，应及时治疗。日常生活中应避免滥用药物，特别是具有肾毒性的药物，用药前需咨询医生或药师。保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适度锻炼、充足睡眠，有助于维持免疫功能稳定。若出现眼睑或下肢水肿、尿液颜色变深呈洗肉水样、尿中泡沫增多或血压突然升高，应及时就医检查尿常规和肾功能，以便早期诊断和治疗，防止疾病进展为慢性肾病。