得了心肌病怎么治疗
得了心肌病可通过生活方式干预、药物治疗、介入治疗、心脏再同步化治疗、手术治疗等方式治疗。心肌病通常由遗传因素、心肌炎、冠状动脉疾病、高血压、代谢异常等原因引起。
一、生活方式干预
生活方式干预是心肌病治疗的基础措施，适用于所有类型的心肌病。患者需要严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下，有助于减轻心脏负荷。同时要限制液体摄入量，避免加重水肿。戒烟限酒至关重要，烟草中的尼古丁和酒精都会直接损害心肌细胞。保持情绪稳定，避免过度劳累和剧烈运动，可以选择散步、太极拳等轻度有氧活动。肥胖患者需控制体重，通过合理饮食和适当运动将体重指数维持在健康范围。
二、药物治疗
药物治疗是控制心肌病症状的核心手段。血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片能够扩张血管，降低心脏后负荷。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可以减慢心率，减少心肌耗氧量。利尿剂如呋塞米片能促进体内多余水分排出，缓解呼吸困难和水钠潴留。抗凝药物如华法林钠片适用于合并心房颤动或心腔内血栓形成的患者，预防血栓栓塞事件。地高辛片等正性肌力药物可用于改善心肌收缩功能，但需密切监测血药浓度。
三、介入治疗
介入治疗主要针对心肌病并发症。对于合并严重心律失常的患者，可植入心律转复除颤器，实时监测心电活动并在发生恶性心律失常时自动除颤。心脏再同步化治疗通过植入特殊起搏器，改善左右心室收缩不协调的情况。经皮冠状动脉介入治疗适用于合并冠心病的心肌病患者，通过球囊扩张和支架植入改善心肌供血。房间隔造口术可用于终末期心肌病，减轻左心房压力。射频消融术能根治某些类型的室性心动过速，减少猝死风险。
四、心脏再同步化治疗
心脏再同步化治疗专门用于治疗心室收缩不同步的扩张型心肌病患者。这种治疗需要在胸部皮下植入特殊的三腔起搏器，通过三个电极分别刺激右心房、右心室和左心室。治疗可以优化心室收缩顺序，提高心脏泵血效率，改善心功能分级。适合接受该治疗的患者需要满足特定心电图标准，如QRS波时限显著延长。治疗后患者心衰症状通常明显改善，运动耐量提高，住院次数减少。需要定期随访程控起搏器参数以确保最佳疗效。
五、手术治疗
手术治疗适用于药物治疗效果不佳的晚期心肌病患者。左心室辅助装置植入术可作为心脏移植前的过渡治疗或终极治疗，通过机械泵替代部分心脏泵血功能。心脏移植是终末期心肌病的最终治疗手段，适用于其他治疗无效的严重心衰患者。室壁瘤切除术适用于合并左心室室壁瘤的缺血性心肌病，切除薄弱的心室壁改善心功能。二尖瓣成形或置换术用于纠正心肌病导致的重度二尖瓣反流。部分左心室切除术即Batista手术，通过切除部分左心室心肌减小心室容积，现已较少应用。
心肌病患者需要长期规范治疗和定期随访，每3-6个月复查心电图、超声心动图和血液检查。饮食应遵循低盐低脂原则，适量摄入优质蛋白和富含钾镁的食物。根据心功能状况制定个体化运动方案，避免过度劳累。注意预防感染，特别是呼吸道感染可能加重心衰。保持良好心态，积极配合治疗，家属应学习基本急救知识以备不时之需。出现胸闷气促加重、下肢水肿明显或体重短期快速增加时应及时就医调整治疗方案。
