孕妇烧心呕吐物暗红色怎么回事，怎么办

孕妇烧心呕吐物暗红色可能由妊娠期胃食管反流、急性胃炎、胃溃疡、食管贲门黏膜撕裂综合征、食管静脉曲张破裂等原因引起，可通过调整生活方式、使用抗酸药物、保护胃黏膜药物、内镜下止血、静脉用药等方式治疗。

一、妊娠期胃食管反流

孕妇体内激素水平变化会导致食管下括约肌松弛，胃内酸性内容物反流刺激食管，引起烧心感，剧烈呕吐时胃内压力升高，可能使食管或胃黏膜轻微损伤，导致呕吐物中混有少量暗红色血液。这种情况通常表现为胸骨后烧灼感、反酸，呕吐物中可见咖啡渣样或暗红色物质。治疗上首先建议调整生活方式，如少食多餐、避免饭后立即平卧、抬高床头睡眠。若症状明显，可在医生指导下使用铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶等抗酸和保护胃黏膜的药物，这些药物能在胃黏膜表面形成保护层，中和胃酸，缓解烧心症状并减少黏膜损伤风险。

二、急性胃炎

孕妇可能因饮食不当、感染或应激等因素诱发急性胃黏膜炎症，胃黏膜充血、水肿甚至糜烂出血，血液在胃内停留时间稍长后颜色变暗，随呕吐物排出可呈暗红色。该情况常伴有上腹部疼痛、饱胀、恶心等症状。治疗需针对病因，如因感染引起，需在医生指导下使用对孕妇相对安全的抗生素；同时可使用瑞巴派特片、替普瑞酮胶囊等胃黏膜保护剂促进修复；对于出血，医生可能会考虑使用注射用泮托拉唑钠静脉滴注以抑制胃酸分泌，为黏膜愈合创造条件。

三、胃溃疡

原有胃溃疡病史的孕妇，在妊娠期可能因激素影响、饮食变化或精神压力导致溃疡活动或加重，溃疡面血管破裂出血，血液经胃酸作用后颜色变为暗红或咖啡色，随呕吐物排出。典型症状包括规律性上腹痛、餐后腹胀。治疗需在医生严密监测下进行，通常采用药物保守治疗，可选用枸橼酸铋钾胶囊、胶体果胶铋胶囊等铋剂保护溃疡面，并联合艾司奥美拉唑镁肠溶片等质子泵抑制剂强力抑酸，促进溃疡愈合。治疗期间须严格遵医嘱，避免使用对胎儿有影响的药物。

四、食管贲门黏膜撕裂综合征

孕妇在妊娠剧吐或剧烈干呕时，腹腔内压力骤然升高，可导致食管下端与胃贲门连接处的黏膜发生纵行撕裂，引起出血。由于出血部位较高，血液在食管内停留时间短，呕吐物可能呈鲜红或暗红色。此症常以先剧烈呕吐，后出现呕血为主要表现。多数撕裂较浅，出血可自行停止，治疗以保守为主，包括禁食、静脉营养支持，并使用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸，减少酸液对撕裂创面的刺激。若出血不止，则需在内镜下进行止血治疗。

五、食管静脉曲张破裂

这是一种相对少见但危急的情况，多见于合并有肝硬化等基础肝病的孕妇。妊娠期血容量增加，门静脉压力进一步增高，可能导致食管胃底曲张的静脉破裂出血，血液经呕吐排出，颜色可为暗红或鲜红，常伴有大量呕血、黑便、心悸、面色苍白等失血表现。此情况属于产科急症，必须立即就医。治疗旨在迅速控制出血、补充血容量、降低门脉压力，可能涉及使用注射用生长抑素、特利加压素等血管活性药物，以及紧急内镜下套扎或硬化剂注射止血，必要时需多学科协作决定后续治疗方案。

孕妇出现烧心且呕吐物呈暗红色时，首要的是保持镇静，立即停止经口进食进水，并尽快就医明确出血原因。在医生诊断前，避免自行服用任何药物，尤其是非甾体抗炎药等可能加重胃黏膜损伤的药物。日常生活中，孕妇应注意饮食调理，选择清淡、易消化的食物，避免油腻、辛辣、过酸、过甜等刺激性饮食，养成细嚼慢咽、少食多餐的习惯。餐后一小时内尽量避免弯腰或平躺，睡觉时可适当将枕头垫高。保持情绪稳定，避免过度焦虑和紧张，因为精神压力也会影响胃肠功能。若同时伴有剧烈腹痛、头晕、心慌、出冷汗或呕血量增加等情况，提示可能存在活动性出血或失血过多，须刻不容缓前往医院急诊处理。