肩关节脱位的原因和并发症是什么

肩关节脱位主要由外伤、关节松弛、肌肉失衡等因素引起，常见并发症包括肩袖损伤、骨折、神经血管损伤、复发性脱位及创伤性关节炎。

1、外伤

肩关节脱位最常见的原因是直接或间接暴力作用，如跌倒时手臂外展外旋撑地、运动撞击等。这类外力会导致肱骨头脱离肩胛盂，多表现为突发剧痛、关节畸形和活动受限。急性期需立即手法复位，复位后需用肩关节固定带制动3-4周，后期配合康复训练恢复关节稳定性。

2、关节松弛

先天性韧带松弛或关节囊过度松弛者，肩关节稳定性较差，可能在轻微外力下发生脱位。此类患者常伴有全身关节活动度异常，需通过增强肩周肌肉力量的训练来代偿韧带功能，必要时可考虑关节囊紧缩术。

3、肌肉失衡

肩袖肌群力量不平衡，尤其是冈上肌无力时，无法有效维持肱骨头在关节盂内的位置。长期肌肉失衡可能导致习惯性脱位，需针对性进行肩袖肌群强化训练，必要时联合电刺激治疗改善神经肌肉控制。

4、肩袖损伤

脱位时肱骨头移位可能撕裂肩袖肌腱，表现为主动抬臂困难、夜间痛。需通过MRI明确损伤程度，部分厚度撕裂可关节镜下清理，全层撕裂需手术修复，术后需严格遵循康复计划。

5、骨折与神经损伤

暴力脱位可能合并肱骨大结节骨折或盂唇损伤，严重者会牵拉臂丛神经导致麻木无力。骨折块移位超过5毫米需手术固定，神经损伤需营养神经药物治疗结合功能锻炼，多数患者3-6个月可逐步恢复。

肩关节脱位后应避免过早活动，固定期间可进行手腕部主动活动预防僵硬，拆除固定后从被动关节活动训练逐步过渡到抗阻训练。日常注意避免上肢过度外展动作，运动时佩戴护具，加强肩胛稳定肌群训练有助于预防复发。若出现反复脱位或持续疼痛，需及时复查排除关节盂骨缺损等结构性损伤。