贲门病变是什么
贲门病变是指发生在食管与胃连接处贲门区域的异常改变，主要包括贲门炎、贲门息肉、贲门黏膜下肿瘤、贲门失弛缓症以及贲门癌等。
一、贲门炎
贲门炎是贲门黏膜的炎症，通常由胃酸反流、幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药等因素引起。患者常感到胸骨后烧灼感、反酸、吞咽不适。治疗需针对病因，如使用抑制胃酸的药物奥美拉唑肠溶胶囊、保护黏膜的药物铝碳酸镁咀嚼片，若存在幽门螺杆菌感染，则需采用包含枸橼酸铋钾胶囊、阿莫西林胶囊和克拉霉素片的联合根除方案。调整饮食结构，避免过饱、辛辣刺激食物和饭后立即平卧，有助于缓解症状。
二、贲门息肉
贲门息肉是贲门黏膜表面向腔内突出的隆起性病变，多为良性，但部分类型有恶变可能。其形成可能与慢性炎症刺激、遗传因素有关。较小的息肉通常无症状，较大者可能引起吞咽梗阻感或出血。诊断主要依靠胃镜检查。对于有症状、较大或病理提示有恶变倾向的息肉，通常建议在内镜下进行切除，如内镜下黏膜切除术或内镜下黏膜剥离术，术后需定期复查胃镜。
三、贲门黏膜下肿瘤
贲门黏膜下肿瘤起源于贲门管壁的黏膜下层或肌层，常见的有平滑肌瘤、间质瘤等。早期多无症状，肿瘤增大后可导致吞咽困难、胸痛或消化道出血。诊断依赖于胃镜、超声内镜和CT等影像学检查。治疗方案取决于肿瘤的性质、大小和生长速度。对于较小、生长缓慢的良性肿瘤可定期观察；对于较大、有症状或怀疑恶性的肿瘤，则需考虑内镜下切除或外科手术治疗。
四、贲门失弛缓症
贲门失弛缓症是一种食管动力障碍性疾病，由于食管下括约肌无法正常松弛，导致食物通过贲门困难。病因尚不完全明确，可能与神经退行性变有关。典型症状为进行性加重的吞咽困难、食物反流和胸痛。治疗目标是降低食管下括约肌压力，促进食物通过。方法包括口服硝苯地平缓释片或硝酸异山梨酯片等药物暂时缓解，以及进行球囊扩张术、经口内镜下肌切开术等介入或手术治疗以获得长期疗效。
五、贲门癌
贲门癌是发生在贲门部位的恶性肿瘤，属于胃癌的一种特殊类型。其发生与幽门螺杆菌感染、长期胃食管反流、吸烟、饮酒、高盐及腌制饮食等因素有关。早期可能无明显症状，随病情进展可出现吞咽梗阻、上腹疼痛、消瘦、黑便等。治疗需根据肿瘤分期，采用以手术切除为主的综合治疗，可能联合化疗、放疗、靶向治疗如曲妥珠单抗注射液或免疫治疗。早期发现和治疗对预后至关重要。
贲门病变涵盖从炎症到肿瘤的一系列疾病，其症状有重叠，但严重性和处理方式截然不同。日常维护贲门健康，应注重规律饮食，避免暴饮暴食，减少摄入过烫、过硬、腌制及高盐食物，戒烟限酒。进食后不宜立即平躺，睡前2-3小时避免进食。保持健康体重，因肥胖会增加腹压，促进胃酸反流。若出现持续或反复的吞咽不适、烧心、胸痛、不明原因的体重下降或黑便等症状，切勿自行诊断用药，应及时就医进行胃镜等相关检查，明确诊断并接受规范治疗。定期体检，尤其是有胃癌家族史或长期不良生活习惯者，进行必要的胃镜筛查，有助于早期发现病变。
