孕妇为什么甲状腺功能减退

孕妇甲状腺功能减退可能与碘缺乏、自身免疫异常、妊娠期激素变化、甲状腺手术史、药物影响等因素有关。甲状腺功能减退通常表现为乏力、畏寒、体重增加、记忆力减退等症状。可通过左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物补充甲状腺激素，配合定期监测甲状腺功能。

1、碘缺乏

孕妇对碘的需求量增加，若日常饮食中碘摄入不足，可能导致甲状腺激素合成减少。海带、紫菜等海产品富含碘，孕期可适量补充。缺碘严重时需在医生指导下使用碘剂，如复方碘口服溶液。长期碘缺乏可能影响胎儿神经发育，建议孕前及孕期定期检测尿碘水平。

2、自身免疫异常

桥本甲状腺炎是孕期甲状腺功能减退的常见原因，与甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性相关。该病可能导致甲状腺肿大、颈部压迫感，需通过甲功七项检查确诊。治疗以左甲状腺素钠片为主，如优甲乐，需根据抗体水平和TSH值调整剂量。

3、妊娠期激素变化

人绒毛膜促性腺激素的升高可能暂时抑制促甲状腺激素分泌，孕晚期雌激素增加会使甲状腺结合球蛋白水平升高，导致游离甲状腺素相对不足。这种情况多为一过性，需每4-6周复查甲状腺功能，必要时使用甲状腺片进行替代治疗。

4、甲状腺手术史

既往接受过甲状腺全切或部分切除术的孕妇，术后甲状腺组织减少可能导致激素分泌不足。这类患者孕前就应调整左甲状腺素钠片剂量，如雷替斯，妊娠后需增加20-30%的药量。术后患者还需监测血钙水平，预防甲状旁腺功能减退。

5、药物影响

锂制剂、胺碘酮等药物可能干扰甲状腺激素合成，长期使用糖皮质激素也可能抑制下丘脑-垂体-甲状腺轴。使用这些药物的孕妇应提前评估甲状腺功能，必要时更换为对甲状腺影响较小的药物，如普罗帕酮替代胺碘酮治疗心律失常。

孕妇甲状腺功能减退需保证每日150微克碘摄入，可食用加碘盐及每周1-2次海产品。避免过量摄入大豆、卷心菜等可能干扰碘吸收的食物。保持规律作息，适度运动如孕妇瑜伽有助于改善代谢。每月复查TSH、FT4等指标，根据结果调整药物剂量，产后6周需再次评估甲状腺功能状态。