乳房硬块的治疗

乳房硬块的治疗方法主要有定期观察、药物治疗、穿刺抽吸、微创旋切手术和开放手术切除。

一、定期观察

对于体积较小、形态规则、边界清晰的良性乳腺结节或囊肿，若经医生评估恶性风险极低，通常建议定期观察。这并非消极等待，而是通过规律的医学影像学复查，如每6至12个月进行一次乳腺超声检查，动态监测硬块的大小、形态及血流信号有无变化。观察期间，患者需保持健康的生活方式，包括均衡饮食、规律作息、管理情绪，并学会乳房自检，一旦发现硬块短期内迅速增大、质地变硬或伴有皮肤改变，应立即复诊。

二、药物治疗

部分乳房硬块与体内激素水平波动密切相关，例如乳腺增生症引起的弥漫性结节样改变或周期性疼痛。治疗可遵医嘱使用调节内分泌的药物，如乳癖消片可用于缓解乳腺增生引起的肿块和疼痛；逍遥丸有助于疏肝健脾，改善肝郁气滞所致的乳房胀痛和结块；他莫昔芬片则是一种选择性雌激素受体调节剂，可用于治疗某些类型的乳腺增生及预防高危人群的乳腺癌发生。药物治疗需在医生全面评估后开展，不可自行用药。

三、穿刺抽吸

当乳房硬块经超声检查明确为囊性结构，即内部为液体时，可采用穿刺抽吸治疗。在超声实时引导下，医生用细针穿刺入囊肿，将其内的液体完全抽出，肿块随之消失。抽出的液体可根据情况进行细胞学检查。该方法创伤小、恢复快，但对于单纯性囊肿效果较好，若抽吸后囊肿反复复发或液体为血性，则需进一步检查以排除其他病变。

四、微创旋切手术

对于超声可见的实质性良性肿块，或有活检需求的病灶，可考虑真空辅助乳腺微创旋切手术。该技术在超声或钼靶引导下，通过一个约3至5毫米的皮肤小切口，将旋切刀置入肿块下方，利用真空负压将组织吸入刀槽并切割，从而完整切除病灶。该方法切口小、美观、恢复快，且能获取足够的组织标本进行病理诊断，适用于有手术指征且追求美观的患者。

五、开放手术切除

当乳房硬块较大、生长迅速、影像学检查提示恶性可能，或经穿刺活检证实为恶性或具有高风险特征的病变时，通常需要进行开放手术切除。手术范围根据病情决定，可能包括肿块局部切除、乳腺区段切除甚至全乳切除，同时常需进行前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫以明确分期。术后标本送病理检查是确诊的金标准，并为后续是否需要进行放疗、化疗、内分泌治疗或靶向治疗提供决定性依据。

发现乳房硬块后，首要步骤是前往正规医疗机构乳腺外科或普外科就诊，通过医生触诊、乳腺超声、钼靶X线或磁共振等检查明确硬块性质，切忌自行按摩或热敷，以免延误病情。治疗选择需严格遵循医嘱，根据硬块的良恶性、大小、位置、患者年龄及个人意愿综合制定。日常生活中，应保持情绪稳定，避免长期精神紧张；穿戴合适的内衣，减少局部压迫；均衡饮食，控制高脂肪、高热量食物摄入，增加蔬菜水果和全谷物比例；限制饮酒，避免滥用含雌激素的保健品或药物；坚持适度体育锻炼，维持健康体重。定期进行乳房自我检查与专业筛查，是早期发现和处理乳房问题的关键。