先兆流产检查的标准

先兆流产的检查标准主要包括妇科检查、超声检查、血液检查、激素水平检测和宫颈功能评估。先兆流产是指妊娠28周前出现阴道流血或下腹痛等症状，但宫颈口未开、胎膜未破、妊娠物未排出的一种状态。

1、妇科检查

妇科检查是先兆流产的基础检查项目，通过窥阴器观察阴道和宫颈情况，判断出血来源和宫颈口是否扩张。医生会轻柔触诊子宫大小、形态及压痛情况，评估子宫收缩频率和强度。检查时需注意操作轻柔，避免刺激宫颈引发宫缩。若发现宫颈口已开或妊娠组织嵌顿，则可能发展为难免流产。

2、超声检查

经阴道超声可清晰显示妊娠囊位置、形态及胚胎发育情况，测量妊娠囊平均直径、卵黄囊和胚芽大小。正常妊娠6周应见胚芽及原始心管搏动。若妊娠囊变形、位置偏低或持续2周未见心管搏动，提示预后不良。超声还能鉴别葡萄胎、异位妊娠等疾病，评估宫颈管长度预测流产风险。

3、血液检查

血常规可判断贫血程度和感染迹象，凝血功能检查排除凝血障碍性疾病。连续监测血β-hCG水平对评估妊娠活性至关重要，正常妊娠早期每48小时增长66%以上，增长缓慢或下降提示妊娠异常。孕酮水平低于10ng/ml时流产风险显著增加，但需结合超声结果综合判断。

4、激素水平检测

除孕酮外，还需检测雌二醇、甲状腺功能等相关激素。黄体功能不足者孕酮分泌减少，可能影响子宫内膜容受性。甲状腺功能减退或亢进均可能干扰胚胎发育，促甲状腺激素异常升高者需进一步排查。部分复发性流产患者需检查抗磷脂抗体等免疫指标。

5、宫颈功能评估

对于有晚期流产史或早产史者，需通过超声测量宫颈长度或宫颈扩张试验评估宫颈机能。妊娠中期宫颈长度短于25mm提示宫颈机能不全风险。宫颈分泌物培养可排查B族链球菌等感染因素，胎儿纤维连接蛋白检测有助于预测早产风险。

确诊先兆流产后应卧床休息，避免剧烈运动和性生活，保持情绪稳定。饮食注意补充优质蛋白和维生素E，如瘦肉、鸡蛋、西蓝花等。严格遵医嘱使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片等药物，禁止自行服用活血化瘀类中药。出现腹痛加剧或出血量超过月经量时需立即复诊，必要时住院观察。建议每1-2周复查超声直至症状消失，妊娠12周后需常规进行NT检查等产前筛查。