肝腹水是什么病

肝腹水是指肝硬化等肝脏疾病导致腹腔内液体积聚的病理状态，属于肝硬化失代偿期的典型并发症。

1、病因机制

肝腹水主要与门静脉高压和低蛋白血症相关。肝硬化时肝内纤维组织增生会阻碍门静脉血流，导致血管内液体渗出至腹腔。同时肝脏合成白蛋白能力下降，血浆胶体渗透压降低进一步促使液体外渗。部分患者还可能合并肾脏钠水潴留，加重腹水形成。

2、临床表现

早期表现为腹胀、食欲减退，随着腹水量增加可出现腹部膨隆、脐疝。大量腹水时可能压迫膈肌导致呼吸困难。查体可见移动性浊音阳性，部分患者伴有下肢水肿、黄疸等肝功能异常表现。

3、诊断方法

超声检查能检测100毫升以上的腹水并评估肝脏形态。诊断性腹腔穿刺可分析腹水性质，若血清-腹水白蛋白梯度大于11克每升可确诊门脉高压性腹水。需同步进行肝功能、肾功能等实验室检查评估全身状况。

4、治疗原则

基础治疗包括限盐饮食和利尿剂使用，常用螺内酯片联合呋塞米片。顽固性腹水需行腹腔穿刺放液，每次放液不超过5000毫升。严重病例可考虑经颈静脉肝内门体分流术，终末期患者需评估肝移植指征。

5、并发症预防

自发性细菌性腹膜炎是常见危险并发症，表现为腹痛、发热，确诊后需用注射用头孢曲松钠等抗生素治疗。日常需监测体重变化，避免使用非甾体抗炎药，限制每日钠摄入量在2000毫克以下。

肝腹水患者应保证每日优质蛋白摄入，可选择鱼肉、鸡蛋白等易消化蛋白来源，同时补充维生素B族和维生素K。活动量以不引起疲劳为宜，卧床时建议半卧位减轻呼吸困难。需定期复查肝功能、电解质，出现意识改变或呕血等消化道出血症状应立即就医。保持皮肤清洁干燥预防压疮，记录24小时尿量变化有助于病情监测。