肝腹水是什么病引起的

肝腹水通常由肝硬化、恶性肿瘤、心力衰竭、肾病综合征、结核性腹膜炎等疾病引起。肝腹水是腹腔内液体异常积聚的一种病理状态，医学上称为腹水，常作为多种严重疾病的并发症出现。

一、肝硬化

肝硬化是引起肝腹水最常见的原因。肝脏因长期受损导致纤维组织增生和肝小叶结构破坏，使得门静脉压力增高，同时肝脏合成白蛋白能力下降，血浆胶体渗透压降低，液体从血管渗入腹腔形成腹水。患者常伴有乏力、食欲减退、黄疸等症状。治疗需针对病因，如戒酒、抗病毒，并遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片、螺内酯片，严重时可能需要进行腹腔穿刺放液或经颈静脉肝内门体分流术。

二、恶性肿瘤

多种恶性肿瘤可导致肝腹水，例如原发性肝癌、胃癌、胰腺癌或卵巢癌腹腔转移。癌细胞浸润腹膜或压迫门静脉，导致血管通透性增加或淋巴回流受阻，引发腹水。此类腹水多为血性，进展迅速，常伴有消瘦、疼痛、腹部包块。治疗以抗肿瘤为主，包括手术、化疗、放疗，并可遵医嘱进行腹腔内化疗或使用靶向药物，同时对症处理腹水，如使用人血白蛋白联合利尿剂。

三、心力衰竭

右心衰竭或全心衰竭时，心脏泵血功能减弱，体循环静脉血回流受阻，导致全身静脉压升高，液体从肝脏窦状隙和肠系膜血管渗入腹腔，形成肝腹水。患者多有呼吸困难、下肢水肿、颈静脉怒张等表现。治疗核心是改善心功能，需遵医嘱使用强心药物如地高辛片、利尿剂如氢氯噻嗪片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片，并限制钠盐摄入。

四、肾病综合征

肾病综合征因肾小球基底膜通透性增加，导致大量蛋白质从尿液中丢失，引起严重低蛋白血症，血浆胶体渗透压显著下降，血管内液体外渗至组织间隙和腹腔，形成腹水。典型症状为高度水肿、大量蛋白尿、高脂血症。治疗需针对肾脏原发病，常需遵医嘱使用糖皮质激素如泼尼松片、免疫抑制剂如环磷酰胺片，并补充人血白蛋白，配合利尿消肿。

五、结核性腹膜炎

结核分枝杆菌感染腹膜可引起结核性腹膜炎，腹膜发生充血、水肿、渗出，产生大量炎性腹水。腹水多为草黄色渗出液，患者常有午后低热、盗汗、腹痛、腹部柔韧感。治疗需遵循早期、联合、规律、全程的原则，遵医嘱使用抗结核药物，如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等，必要时可进行腹腔穿刺放液以缓解症状。

肝腹水患者日常应注意卧床休息，以减少肝脏代谢负担，饮食上需严格限制钠盐和水分摄入，采用低盐、优质蛋白、易消化的食物，避免粗糙坚硬食物以防食管胃底静脉破裂出血。定期监测体重和腹围变化，记录每日液体出入量，保持皮肤清洁干燥预防感染。情绪稳定有助于病情恢复，须严格禁酒，避免使用损害肝脏的药物，并遵医嘱定期复查肝肾功能、腹部超声等，积极配合医生进行长期规范治疗。