脓毒症是什么原因引起的

脓毒症通常由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起，当机体对感染的反应失调，导致危及生命的器官功能障碍时，即可发展为脓毒症。主要原因有感染性肺炎、腹腔感染、尿路感染、皮肤软组织感染以及导管相关血流感染等。

一、感染性肺炎

肺部是脓毒症最常见的感染来源之一。病原体如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌或流感病毒侵入肺部，引发严重炎症。当肺部感染未能得到有效控制，病原体及其毒素可能进入血液循环，触发全身性的过度炎症反应，导致脓毒症。患者通常表现为高热、寒战、咳嗽咳痰、呼吸急促甚至呼吸困难。治疗需在医生指导下使用抗生素，如注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液或莫西沙星片，同时给予呼吸支持等器官功能维护治疗。

二、腹腔感染

腹腔内器官的感染，如急性阑尾炎穿孔、化脓性胆管炎、肠穿孔或腹膜炎，是引起脓毒症的常见原因。肠道细菌如大肠埃希菌、脆弱拟杆菌等突破肠道屏障进入腹腔，引发局部化脓性感染，若感染扩散至血液，则易导致脓毒症。患者常有剧烈腹痛、腹部压痛、反跳痛、腹胀及发热等症状。治疗关键在于控制感染源，可能需要进行外科手术引流或切除病灶，并遵医嘱静脉使用广谱抗生素，如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用亚胺培南西司他丁钠等。

三、尿路感染

尿路感染上行或血行播散可引起脓毒症，尤其常见于存在尿路梗阻、留置导尿管或免疫力低下的患者。病原体以大肠埃希菌最为常见。感染从膀胱、肾脏蔓延，细菌进入血液后引发全身性反应。患者可能出现高热、寒战、腰痛、尿频尿急尿痛等症状。治疗需根据尿培养药敏结果选择敏感抗生素，如遵医嘱口服磷霉素氨丁三醇散、静脉滴注注射用头孢噻肟钠或左氧氟沙星注射液，同时处理原发泌尿系统问题。

四、皮肤软组织感染

严重的皮肤软组织感染，如坏死性筋膜炎、大面积烧伤后感染、痈或蜂窝织炎，若处理不当，感染可深入皮下组织并进入血液循环，诱发脓毒症。病原体常为金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等。感染部位表现为红、肿、热、痛，迅速蔓延，可能伴有皮肤坏死、水疱。治疗需要彻底清创，切除坏死组织，并遵医嘱使用强效抗生素，如注射用万古霉素、利奈唑胺葡萄糖注射液或替加环素注射液。

五、导管相关血流感染

留置在血管内的中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管或动脉导管，可能成为病原体侵入血液的直接通道。皮肤表面的细菌沿导管外壁或通过导管接口进入血流，定植于导管内壁并大量繁殖，直接引发血流感染和脓毒症。常见病原体为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和念珠菌。患者常出现突发高热、寒战，导管穿刺部位可能有红肿或渗出。治疗通常需要拔除或更换感染导管，并遵医嘱进行足疗程的抗感染治疗，如使用注射用万古霉素、注射用氟康唑等。

预防脓毒症的关键在于积极控制和处理任何部位的感染，避免感染扩散。对于存在感染迹象，如持续高热不退、精神萎靡、呼吸心率明显增快、尿量减少等情况，须立即就医。日常生活中应注意个人卫生，勤洗手，正确处理伤口，增强自身免疫力。对于需要留置导尿管或深静脉导管的患者，需严格遵守无菌操作规范，定期评估导管留置的必要性，以降低感染风险。一旦确诊脓毒症，需在重症监护室进行严密监测和综合治疗，包括抗感染、液体复苏、血管活性药物支持以及器官功能支持等。