吗丁啉的功效与禁忌

吗丁啉是一种促进胃肠动力的药物，主要用于治疗胃轻瘫、功能性消化不良等疾病，但存在心脏毒性等禁忌症。

1、促进胃排空

吗丁啉作为多巴胺受体拮抗剂，能增强胃窦收缩幅度，协调胃十二指肠运动，加速胃内容物排空。适用于糖尿病胃轻瘫、胃食管反流等引起的餐后饱胀、早饱症状。临床常用剂型为多潘立酮片。

2、缓解恶心呕吐

通过阻断化学感受器触发区的多巴胺受体，吗丁啉可有效抑制化疗后、术后及功能性消化不良相关的恶心呕吐。但不宜用于晕动病所致呕吐，此时建议选择东莨菪碱贴剂等药物。

3、改善消化不良

针对功能性消化不良的上腹痛、烧灼感等症状，吗丁啉可联合铝碳酸镁咀嚼片等胃黏膜保护剂使用。需注意该药对器质性疾病如胃癌引起的消化不良无效。

4、心脏毒性风险

吗丁啉可能延长QT间期，诱发室性心律失常。60岁以上人群、心脏病患者及联用酮康唑等CYP3A4抑制剂时风险增加。出现心悸、晕厥应立即停药。

5、其他禁忌症

胃肠道出血、机械性梗阻患者禁用。孕妇及哺乳期妇女安全性未确立。与抗胆碱药合用会降低疗效，与地高辛同服可能影响后者吸收。

使用吗丁啉期间应避免高脂饮食加重胃负担，餐后适度活动有助于药物发挥促动力作用。若用药3天症状未缓解或出现排便习惯改变、胸痛等异常，需及时就医评估。长期用药者建议定期监测心电图，老年人优先选择莫沙必利等心脏安全性更高的替代药物。注意药品需避光密封保存，过期后不可继续服用。