溃疡性结肠炎癌变时的征兆是什么

溃疡性结肠炎癌变时的征兆主要有体重骤降、持续腹痛、便血加重、肠梗阻症状、贫血加重等。溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症，长期反复发作可能增加癌变风险，需通过肠镜活检确诊。

1、体重骤降

短期内体重下降超过百分之十可能是癌变信号。癌变细胞增殖消耗大量能量，同时肠道吸收功能受损导致营养摄入不足。患者常伴随食欲减退、乏力，需及时进行肿瘤标志物检测和影像学检查。

2、持续腹痛

腹痛从间歇性发作转为持续性钝痛或绞痛需警惕。癌变可能导致肠壁浸润或周围组织侵犯，疼痛部位多固定于左下腹，排便后不缓解。部分患者会出现夜间痛醒，此时应完善增强CT评估肠壁增厚情况。

3、便血加重

黏液脓血便频率增加或出血量突然增多提示恶变可能。肿瘤组织脆性大易出血，血液常与粪便混合呈暗红色，不同于活动期结肠炎的鲜红色血便。需进行粪便潜血试验和血红蛋白监测。

4、肠梗阻症状

出现腹胀、呕吐、排便排气停止需考虑肿瘤性梗阻。癌组织生长可导致肠腔狭窄，腹部X线可见气液平面，听诊肠鸣音亢进或消失。这种情况需紧急处理防止肠穿孔。

5、贫血加重

血红蛋白进行性下降至中度以上贫血提示慢性失血。癌变后肿瘤血管破裂出血更隐蔽，患者可能出现面色苍白、心悸，铁剂治疗效果不佳。需排查是否存在骨髓转移抑制造血。

溃疡性结肠炎患者应每年进行结肠镜监测，病史超过8年者需缩短复查间隔。日常需保持低渣高蛋白饮食，避免辛辣刺激食物，适当补充维生素D和钙剂。出现上述任何征兆时须立即就诊消化内科，通过染色内镜、超声内镜或病理活检明确诊断。长期服用美沙拉秦肠溶片或柳氮磺吡啶肠溶片者需定期评估肝肾功。