耳朵里面疼是中耳炎吗

耳朵里面疼不一定是中耳炎，也可能是外耳道炎、耵聍栓塞、外耳道异物或咽鼓管功能障碍等原因引起。建议及时就医，由医生明确诊断。

一、外耳道炎

外耳道炎是外耳道皮肤的炎症，常由细菌或真菌感染引起。挖耳不当导致皮肤破损、游泳后耳道进水未及时清理或环境潮湿都可能诱发。患者会感到耳朵里面疼痛，尤其在牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加剧，可能伴有耳道瘙痒、少量分泌物或听力轻度下降。治疗需保持耳道清洁干燥，可在医生指导下使用氧氟沙星滴耳液或盐酸洛美沙星滴耳液等抗生素滴耳剂控制感染，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊等药物缓解。

二、耵聍栓塞

耵聍俗称耳屎，当耵聍积聚过多、变硬堵塞外耳道时，称为耵聍栓塞。这会导致耳道内压迫感、胀痛或钝痛，尤其在进水后耵聍膨胀，疼痛可能加剧，并伴有耳闷、耳鸣或听力下降。这种情况通常无须使用药物，应由医生在耳内镜下使用专用器械或生理盐水将耵聍取出。日常生活中应避免自行用棉签或挖耳勺深入耳道掏挖，以免将耵聍推得更深或损伤耳道。

三、外耳道异物

外耳道异物多见于儿童，如小玩具零件、豆类、珠子等不慎进入耳道，也可能发生在成人，如昆虫飞入。异物存留会直接刺激或损伤耳道皮肤，引起疼痛、耳内异物感，严重时可导致耳道出血、炎症甚至鼓膜穿孔。一旦发生，家长或患者本人切勿自行尝试取出，以免将异物推向深处造成更大损伤。应立即就医，由医生在专业器械和照明下安全取出异物，并根据情况使用氧氟沙星滴耳液等预防感染。

四、咽鼓管功能障碍

咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的管道，负责调节中耳压力。当发生感冒、鼻炎、鼻窦炎或腺样体肥大时，咽鼓管开口可能受阻，导致功能不良。这会引发耳内闷胀感、疼痛，有时伴有耳鸣、听力模糊或耳朵里有 popping 声。治疗需针对原发病，如使用盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂缓解鼻塞，或使用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎。同时可进行捏鼻鼓气等动作帮助咽鼓管开放，但需在医生指导下进行。

五、中耳炎

中耳炎确实是引起耳内疼痛的常见原因，尤其多见于儿童。它通常继发于上呼吸道感染，细菌或病毒通过咽鼓管侵入中耳引发炎症。疼痛常表现为耳深部的搏动性跳痛或持续性胀痛，可能伴有发热、听力下降、耳流脓等症状。确诊需要医生进行耳镜检查。治疗需遵医嘱使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片或头孢克肟分散片，同时可使用苯酚甘油滴耳液缓解疼痛。急性期充分治疗至关重要，以防转为慢性或引发并发症。

出现耳朵里面疼的症状时，应注意休息，避免过度劳累，保证充足睡眠。饮食宜清淡，多喝水，避免摄入辛辣刺激性食物及海鲜等可能加重炎症的发物。在疼痛原因未明前，切勿自行向耳内滴药或掏挖。如果疼痛剧烈、持续不缓解，或伴有发烧、流脓、眩晕、听力明显下降等情况，必须及时前往耳鼻喉科就诊，通过专业检查明确病因并接受规范治疗，以免延误病情。