先心病的孩子得了肺炎如何治疗

先天性心脏病患儿合并肺炎时需在医生指导下进行抗感染治疗、呼吸支持及心脏功能维护。主要治疗方式包括抗生素治疗、氧疗、支气管扩张剂、利尿剂应用及重症监护。

1、抗生素治疗

肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是常见病原体，可选用阿莫西林克拉维酸钾颗粒、头孢克洛干混悬剂等口服抗生素。重症患儿需静脉注射注射用头孢曲松钠。用药期间家长需监测体温变化及咳嗽频率，若出现皮疹或腹泻应及时复诊调整用药方案。

2、氧疗支持

血氧饱和度低于90%时需采用鼻导管或面罩吸氧，维持氧分压在60-80mmHg。先心病患儿易出现低氧血症，家长应每日记录指尖血氧数值，避免剧烈哭闹加重缺氧。合并肺动脉高压者需严格控制吸氧浓度。

3、支气管扩张剂

硫酸沙丁胺醇雾化溶液可缓解气道痉挛，每日2-3次雾化吸入。用药后观察呼吸频率是否下降，听诊哮鸣音是否减轻。先天性心脏病患儿使用β2受体激动剂时需警惕心动过速，雾化后30分钟内禁止进食。

4、利尿剂应用

呋塞米片能减轻心脏负荷，适用于合并心力衰竭的患儿。用药期间家长需记录每日尿量及体重，观察有无乏力、嗜睡等低钾症状。限制钠盐摄入并保持出入量平衡，避免过度利尿导致循环血量不足。

5、重症监护

出现呼吸衰竭或循环不稳定时需转入PICU，进行机械通气及强心治疗。艾司洛尔注射液可控制快速性心律失常，米力农注射液能改善心肌收缩力。家长需配合医护人员完成血气分析、心电图等监测，警惕多器官功能衰竭。

先天性心脏病患儿肺部感染期间应保持环境温度24-26℃，湿度50%-60%。每日分6-8次少量喂食高蛋白流质，如母乳或特殊配方奶粉。恢复期避免接触呼吸道感染患者，定期复查心脏超声评估心功能。疫苗接种需严格遵循国家免疫规划，肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低感染风险。出现呼吸急促、口唇发绀或喂养困难时须立即就医。