脑静脉窦血栓是怎么回事

脑静脉窦血栓可能由遗传性凝血障碍、感染、妊娠或产褥期高凝状态、口服避孕药、头部外伤等原因引起，可通过抗凝治疗、溶栓治疗、控制颅内压、抗感染治疗、手术取栓等方式干预。

1、遗传性凝血障碍

蛋白C缺乏症、抗磷脂抗体综合征等遗传性疾病会导致血液异常凝固。患者可能出现头痛进行性加重、视物模糊等症状。需通过基因检测确诊，治疗需长期使用华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物，并定期监测凝血功能。

2、感染因素

中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎等邻近感染可能蔓延至静脉窦。典型表现为发热伴剧烈头痛，严重时出现意识障碍。确诊需结合腰椎穿刺和影像学检查，治疗需静脉注射注射用头孢曲松钠、注射用万古霉素等抗生素，同时进行抗凝治疗。

3、妊娠相关高凝

妊娠晚期及产后6周内血液呈高凝状态，可能突发意识模糊、癫痫发作。需紧急进行头颅MRV检查，治疗首选低分子肝素钙注射液，产后可过渡为达比加群酯胶囊，哺乳期需调整用药方案。

4、药物诱发

长期服用炔雌醇环丙孕酮片等避孕药可能诱发血栓，常见搏动性头痛伴恶心呕吐。需立即停药并进行D-二聚体检测，急性期使用注射用阿替普酶溶栓，后续改用阿司匹林肠溶片预防复发。

5、外伤性血栓

颅骨骨折损伤静脉窦后，可能在24-72小时内出现喷射性呕吐、颈部僵硬。需急诊行CT静脉造影，严重时需进行开颅静脉窦修补术，术后配合注射用依诺肝素钠抗凝治疗。

脑静脉窦血栓患者康复期需保持每日2000毫升饮水，避免剧烈头部运动，睡眠时抬高床头30度。饮食选择低脂高纤维食物如燕麦、西蓝花，限制每日钠盐摄入不超过5克。建议每周进行3次30分钟步行训练，避免高温环境。定期复查凝血四项和头颅影像，育龄女性应咨询医生调整避孕方式，外伤后出现持续头痛须立即就诊。