应该如何判断胆囊炎

判断胆囊炎主要依据临床症状、体格检查、影像学检查和实验室检查。胆囊炎通常由胆囊管梗阻、细菌感染等因素引起，可能表现为右上腹疼痛、恶心呕吐、发热等症状。

一、临床症状

胆囊炎患者常出现右上腹持续性疼痛，疼痛可能放射至右侧肩背部，伴有恶心呕吐和食欲减退。进食油腻食物后症状容易加重，部分患者可能出现发热寒战等感染表现。这些症状需要与其他腹部疾病进行鉴别，及时就医明确诊断。

二、体格检查

医生检查时可发现墨菲征阳性，即按压右上腹时患者吸气过程中因疼痛突然屏气。右上腹可能出现肌紧张和压痛，部分患者可触及肿大的胆囊。严重病例可能出现反跳痛等腹膜刺激征，提示炎症较重或存在并发症。

三、影像学检查

腹部超声是首选检查方法，可显示胆囊增大、壁增厚、周围积液以及胆囊内结石。CT检查能更清晰显示胆囊炎症程度和周围组织受累情况。对于疑难病例，核磁共振胆胰管成像有助于评估胆道系统状况和排除其他疾病。

四、实验室检查

血常规检查通常显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高，提示存在感染。肝功能检查可能出现转氨酶和胆红素轻度升高，反映胆道系统受累。C反应蛋白和降钙素原等炎症指标升高有助于评估炎症严重程度。

五、鉴别诊断

需要与胃十二指肠溃疡、急性胰腺炎、右侧肺炎、心肌梗死等疾病相鉴别。通过详细询问病史、全面体格检查和针对性辅助检查，医生可以做出准确诊断。某些不典型病例可能需要多项检查综合判断。

确诊胆囊炎后应注意饮食调理，避免高脂肪、高胆固醇食物，选择清淡易消化的饮食方式。保持规律进食习惯，避免暴饮暴食或长时间饥饿。急性发作期须禁食并及时就医，慢性期可适当进行散步等轻度活动，但避免剧烈运动。定期复查超声监测胆囊状况，遵医嘱进行药物治疗或手术治疗。出现腹痛加剧、高热不退等情况应立即就医。