完全性前置胎盘咋办

完全性前置胎盘可通过卧床休息、抑制宫缩治疗、纠正贫血、预防感染、紧急剖宫产等方式干预。完全性前置胎盘通常由子宫内膜损伤、胎盘异常、多胎妊娠、剖宫产史、高龄妊娠等因素引起。

1、卧床休息

妊娠28周后确诊者需绝对卧床，采取左侧卧位减少子宫压迫。避免剧烈活动或增加腹压的动作如咳嗽、排便用力，防止无痛性阴道出血。建议使用孕妇枕支撑腰背部，每日间断吸氧有助于改善胎盘供血。

2、抑制宫缩治疗

出现宫缩时需立即使用盐酸利托君注射液或阿托西班注射液抑制宫缩，延长孕周至34周以上。硫酸镁静脉滴注可用于保护胎儿神经系统，用药期间需监测膝反射和尿量。禁止使用前列腺素抑制剂以免影响胎儿循环。

3、纠正贫血

反复出血易导致缺铁性贫血，可服用琥珀酸亚铁片配合维生素C片促进铁吸收，严重者需输注浓缩红细胞。血红蛋白需维持在100g/L以上，同时监测血清铁蛋白水平。饮食应增加动物肝脏、瘦肉等富含铁元素的食物。

4、预防感染

阴道出血后需预防性使用头孢呋辛酯片或阿奇霉素分散片预防上行感染。保持会阴清洁干燥，每日用碘伏溶液消毒外阴。出现发热、脓性分泌物需立即进行宫颈分泌物培养和药敏试验。

5、紧急剖宫产

孕34周后大出血或胎儿窘迫时需行子宫下段剖宫产术，术前备足红细胞和血浆。选择腰硬联合麻醉，术中采用子宫下段纵切口避开胎盘，必要时行子宫动脉结扎或B-Lynch缝合控制出血。新生儿科医师需在场处理早产儿并发症。

完全性前置胎盘孕妇应提前1-2个月住院观察，备血800-1000ml。饮食需高蛋白、高维生素且易消化，如鱼肉糜粥、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激食物。每日记录胎动次数，使用远程胎心监护仪动态监测胎儿情况。保持情绪稳定，避免因焦虑诱发宫缩。所有治疗需在产科医师指导下进行，禁止自行用药或改变治疗方案。