完全性前置胎盘怎么办

完全性前置胎盘需通过绝对卧床休息、抑制宫缩药物、纠正贫血、促胎肺成熟治疗及紧急剖宫产等方式干预。该病症通常由子宫内膜损伤、胎盘面积过大、受精卵发育迟缓、多胎妊娠、既往剖宫产史等因素引起。

1、绝对卧床休息

妊娠28周后确诊者需采取左侧卧位卧床，禁止剧烈活动或性生活，避免增加腹压动作如咳嗽、排便用力。使用便盆床上排便，定期监测胎心及阴道出血量。若出现鲜红色出血或宫缩需立即就医。

2、抑制宫缩药物

出现宫缩时可遵医嘱使用盐酸利托君注射液或阿托西班注射液抑制宫缩，硫酸镁注射液保护胎儿脑神经。用药期间需监测心率、尿量及膝腱反射，警惕肺水肿或镁中毒。

3、纠正贫血

反复出血者需口服琥珀酸亚铁片配合维生素C片促进铁吸收，严重贫血可静脉输注蔗糖铁注射液。血红蛋白低于70g/L或有休克表现时需输血治疗，维持血红蛋白在100g/L以上。

4、促胎肺成熟治疗

妊娠34周前需肌注地塞米松磷酸钠注射液促进胎儿肺表面活性物质合成，每12小时一次共4次。合并糖尿病者改用倍他米松注射液，用药期间监测血糖变化。

5、紧急剖宫产

出现难以控制的大出血、胎儿窘迫或已达37周妊娠时需行子宫下段剖宫产术。术前备足红细胞悬液，采用腰硬联合麻醉，术中可能需实施子宫动脉结扎或B-Lynch缝合止血。

完全性前置胎盘患者日常需保持情绪稳定，每日记录胎动次数，选择高蛋白高铁食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，搭配维生素C丰富的水果促进铁吸收。避免弯腰、下蹲等动作，外出需家属陪同，随身携带产检资料及备用卫生巾。妊娠28周后建议住院观察直至分娩，产后42天复查超声观察胎盘附着部位恢复情况。