眼眶内侧壁骨折算要手术吗

眼眶内侧壁骨折是否需要手术，主要取决于骨折的类型、有无眼球内陷或移位、有无复视等症状。若骨折移位不明显，未影响眼球功能，可采取保守治疗；若骨折移位明显，导致眼球内陷、复视或视觉功能障碍，则需手术干预。

眼眶内侧壁骨折若为线性骨折，且骨折片移位轻微，未压迫眼外肌或视神经，通常可采用保守治疗。患者需卧床休息，避免用力擤鼻、打喷嚏等增加眶内压的动作。伤后48小时内可进行冷敷，以减轻肿胀和疼痛。同时需使用抗生素预防感染，如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。若伴有鼻出血或脑脊液漏，需保持鼻腔清洁，避免堵塞。保守治疗期间应密切观察视力、眼球运动及眼位变化，定期复查CT，评估骨折愈合情况。

若骨折为粉碎性，或骨折片移位明显，导致眼球内陷超过2毫米，出现复视、眼球运动受限，或伴有视神经管骨折压迫视神经，则需手术复位。手术时机一般选择在伤后1-2周，待软组织肿胀消退后。手术入路可选择经鼻内镜或经眶内侧切口，将移位的骨片复位，并用钛板、钛钉或可吸收材料固定。若伴有眼肌嵌顿，需松解嵌顿的肌肉。术后需继续抗感染治疗，并定期复查眼眶CT，评估复位效果。

眼眶骨折后需注意休息，避免剧烈运动和眼部外伤。饮食上可增加富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、鸡蛋等，促进骨折愈合。若出现视力下降、复视加重或眼痛等症状，应及时就医。