肾穿刺活检术什么病要做

肾穿刺活检术通常用于诊断肾病综合征、急进性肾炎、不明原因蛋白尿或血尿、移植肾排斥反应等肾脏疾病。

1、肾病综合征

肾病综合征表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。肾穿刺活检术可明确病理类型，如微小病变型肾病、膜性肾病或局灶节段性肾小球硬化。病理结果对制定治疗方案具有重要指导意义，部分类型需使用糖皮质激素或免疫抑制剂。

2、急进性肾炎

急进性肾炎以肾功能快速恶化为特征，肾穿刺活检术可鉴别抗肾小球基底膜肾炎、免疫复合物性肾炎或寡免疫复合物性肾炎。不同病理类型治疗方案差异较大，早期明确诊断有助于及时进行血浆置换或免疫抑制治疗。

3、不明原因蛋白尿或血尿

持续性蛋白尿或血尿可能提示IgA肾病、Alport综合征等疾病。肾穿刺活检术能明确肾小球病变性质，评估疾病活动度和慢性化程度，为预后判断提供依据。部分病例需根据病理结果决定是否启动免疫调节治疗。

4、移植肾排斥反应

肾移植后出现肾功能异常时，肾穿刺活检术是诊断排斥反应的金标准。可区分细胞性排斥、抗体介导排斥或慢性排斥反应，指导调整免疫抑制方案。急性排斥反应及时治疗可逆转肾功能损害。

5、系统性疾病的肾损害

系统性红斑狼疮、血管炎等疾病常累及肾脏，肾穿刺活检术可评估狼疮性肾炎病理分型或血管炎肾损害程度。病理结果直接影响治疗强度选择，如环磷酰胺冲击疗法或生物制剂的应用。

进行肾穿刺活检术前需完善凝血功能检查，术后需卧床休息24小时监测血压和尿色变化。饮食宜选择低盐优质蛋白食物，避免剧烈运动一周。出现持续腰痛或肉眼血尿应及时就医，术后三个月内定期复查肾功能和尿常规。合并高血压或糖尿病患者需严格控制血压血糖，遵医嘱调整免疫抑制剂用量。