儿童淋巴瘤怎么确诊

儿童淋巴瘤的确诊需要通过病理活检结合影像学检查和实验室检查综合判断。主要诊断方法有淋巴结活检、骨髓穿刺、影像学检查、免疫分型、分子遗传学检测等。建议家长及时带孩子到血液科或肿瘤科就诊。

1、淋巴结活检

淋巴结活检是确诊淋巴瘤的金标准。医生会取肿大淋巴结组织进行病理检查，观察淋巴细胞形态和结构异常。活检方式包括穿刺活检和切除活检，后者准确性更高。活检前需评估患儿凝血功能，术后需观察伤口出血情况。家长需配合医生安抚儿童情绪，避免剧烈运动导致伤口裂开。

2、骨髓穿刺

骨髓穿刺可判断淋巴瘤是否侵犯骨髓。医生会在髂骨或胸骨部位抽取少量骨髓液，检查是否存在淋巴瘤细胞。操作前需局部麻醉，过程中儿童需保持固定体位。家长需提前告知医生患儿药物过敏史，术后需按压穿刺点并观察有无出血感染。

3、影像学检查

CT或PET-CT可评估肿瘤累及范围，判断疾病分期。检查前儿童需禁食并配合体位固定，必要时需使用镇静剂。家长需移除患儿身上金属物品，检查后需观察造影剂过敏反应。MRI对软组织分辨率更高，适用于中枢神经系统评估。

4、免疫分型

通过流式细胞术检测淋巴细胞表面标志物，区分B细胞或T细胞来源。需采集患儿外周血或骨髓标本，检测CD系列抗原表达。该检查对制定治疗方案有指导意义，家长需配合按时送检标本，确保检测准确性。

5、分子遗传学检测

荧光原位杂交或基因测序可发现特定染色体易位和基因突变。常见检测项目包括MYC、BCL-2基因重排等，有助于淋巴瘤分型和预后评估。检测需要专业实验室完成，家长需了解检测目的和临床意义。

确诊后家长需配合医生完善全身评估，包括心电图、肺功能等治疗前检查。治疗期间要保证患儿营养摄入，选择高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋等，避免生冷食物。保持居住环境清洁，减少感染风险。定期复查血常规和肝肾功能，观察治疗反应。出现发热、出血等症状需及时就医。心理上要多鼓励患儿，减轻治疗恐惧感。