腰椎间盘脱出与突出区别是什么

腰椎间盘脱出与突出的主要区别在于纤维环破裂程度及髓核移位情况，腰椎间盘突出指纤维环部分破裂但外层完整，髓核局部膨出；脱出则是纤维环完全破裂，髓核突破外层进入椎管。

腰椎间盘突出通常表现为纤维环内层断裂而外层保持连续，髓核因压力向薄弱处移位但未突破纤维环。患者可能出现腰痛伴单侧下肢放射痛，咳嗽时症状加重，部分人存在间歇性跛行。影像学检查可见椎间盘向后局限性膨隆，硬膜囊受压但髓核未游离。早期可通过卧床休息、腰椎牵引缓解症状，药物可选塞来昔布胶囊、甲钴胺片、盐酸乙哌立松片，严重者需行椎间孔镜髓核摘除术。

腰椎间盘脱出属于更严重的病理状态，纤维环全层撕裂导致髓核组织突破后纵韧带进入椎管。典型症状为剧烈腰痛伴双侧下肢麻木无力，可能出现马尾综合征如大小便障碍。CT或MRI显示髓核碎片游离于椎管内，神经根受压明显。急性期需绝对卧床，药物使用甘露醇注射液减轻神经水肿，配合地奥司明片改善微循环，多数患者需手术行半椎板切除减压内固定术。

无论脱出或突出，康复期均应避免弯腰提重物，坚持五点支撑法锻炼腰背肌，睡眠选择硬板床。饮食注意补充维生素D和钙质，控制体重减轻腰椎负荷。出现进行性肌力下降或二便功能障碍时须立即就医，防止不可逆神经损伤。