棘间韧带炎的典型症状
棘间韧带炎的典型症状主要有腰部疼痛、活动受限、局部压痛、肌肉痉挛和姿势异常。棘间韧带炎通常由长期劳损、外伤、退行性变、感染或炎症性疾病等因素引起，可能伴随腰椎稳定性下降或神经压迫症状。
1、腰部疼痛
腰部疼痛是棘间韧带炎最常见的症状，表现为脊柱中线附近的钝痛或刺痛，弯腰、扭转或久坐后加重。疼痛可能向臀部或大腿后侧放射，但不会延伸至膝关节以下。急性发作时疼痛剧烈，慢性期则呈间歇性隐痛。患者常因疼痛无法完成日常活动，如提重物或长时间站立。
2、活动受限
患者腰椎活动范围明显减小，前屈后伸及侧弯动作受限。检查时可发现腰椎生理曲度变直，主动活动时疼痛加剧导致保护性肌紧张。部分患者会出现起床或翻身困难，需用手支撑腰部才能改变体位。长期活动受限可能导致邻近关节代偿性过度活动。
3、局部压痛
棘突间或棘突旁存在明确压痛点，按压时疼痛程度与炎症严重程度相关。急性期压痛区可能伴有局部肿胀或皮温升高，慢性期可触及韧带增厚或结节。压痛点多位于L4-L5或L5-S1节段，深压时可诱发典型放射性疼痛。
4、肌肉痉挛
竖脊肌和腰方肌出现反射性痉挛，表现为腰部肌肉僵硬和紧张感。触诊可发现肌肉呈条索状硬结，被动拉伸时疼痛加剧。持续痉挛可能导致腰椎侧凸或骨盆倾斜，进一步加重韧带负荷。热敷或按摩可暂时缓解肌肉痉挛症状。
5、姿势异常
患者常采取保护性体位如腰椎前凸减小或侧弯，以减轻韧带张力。长期姿势异常可能引发步态改变，出现跛行或躯干倾斜。部分患者站立时习惯性用手支撑腰部，坐位时频繁调整姿势。姿势代偿还可能引发颈肩部或髋关节的继发性疼痛。
棘间韧带炎患者应避免久坐久站及腰部过度负荷活动，睡眠时可在膝下垫枕保持腰椎轻度屈曲。急性期可通过局部热敷或低频脉冲治疗缓解症状，慢性期建议进行核心肌群稳定性训练。日常注意保持正确坐姿，搬运重物时采用屈髋屈膝姿势。若保守治疗3个月无效或出现下肢神经症状，需及时就医评估是否需介入治疗。
