脑梗死病人临终前的症状是什么

脑梗死病人临终前的症状主要有意识障碍加深、呼吸节律改变、瞳孔异常、肢体弛缓性瘫痪、循环衰竭等。这些症状通常提示病情进入终末期，需密切观察并及时采取医疗干预。

1、意识障碍加深

患者可能从嗜睡逐渐发展为昏迷，对外界刺激无反应，部分出现谵妄或躁动。这与大脑广泛缺血导致网状上行激活系统功能丧失有关。临床可表现为格拉斯哥昏迷评分持续下降，需通过脑电图监测脑电活动。

2、呼吸节律改变

常见潮式呼吸或长吸式呼吸，表现为呼吸深浅交替、间隔延长，最终发展为呼吸暂停。这是延髓呼吸中枢受损的表现，可能伴随血氧饱和度持续降低，需考虑使用呼吸机辅助通气。

3、瞳孔异常

双侧瞳孔散大固定、对光反射消失，或出现瞳孔大小不等。提示脑干功能衰竭，常见于颅内压急剧升高导致脑疝形成。眼底检查可能发现视乳头水肿，颅脑CT显示大面积梗死灶。

4、肢体弛缓性瘫痪

由初期痉挛性瘫痪转为肌张力完全消失，腱反射引不出，病理征阴性。反映皮质脊髓束完全性损伤，常伴随大小便失禁。肌电图检查可见运动单位电位完全消失。

5、循环衰竭

表现为血压进行性下降、四肢末梢湿冷、心率紊乱，最终心搏停止。这与脑干心血管中枢功能衰竭有关，心电监护可能显示室性心律失常，实验室检查可见混合性酸中毒。

对于脑梗死终末期患者，家属应保持环境安静舒适，定期协助翻身预防压疮。注意口腔护理避免误吸，维持静脉通路保证药物输送。可适当进行肢体被动活动防止关节挛缩，同时做好心理支持。医护人员需持续监测生命体征，及时处理疼痛或呼吸困难等症状，必要时考虑姑息治疗。