急性下壁心肌梗死能治好吗

急性下壁心肌梗死通过及时规范治疗通常可以改善预后，但心肌细胞不可逆损伤程度决定最终康复效果。治疗核心包括再灌注治疗、药物支持和并发症管理。

急性下壁心肌梗死治疗的关键在于尽早开通闭塞的右冠状动脉。发病6小时内进行急诊经皮冠状动脉介入治疗或静脉溶栓治疗，可显著减少心肌坏死面积。术后需持续使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防血栓，配合阿托伐他汀钙片稳定斑块。若合并心源性休克或严重心律失常，需在重症监护室进行主动脉内球囊反搏或临时起搏器植入等生命支持治疗。

少数患者因就诊延迟超过12小时或存在多支血管病变，即使完成血运重建仍可能遗留心力衰竭。这类患者需长期服用沙库巴曲缬沙坦钠片、琥珀酸美托洛尔缓释片等改善心室重构，部分需评估是否适合冠状动脉旁路移植术。高龄、糖尿病等基础疾病会进一步影响心肌修复能力。

患者出院后应严格遵循低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品及动物内脏。在医生指导下进行心肺运动试验评估后，可逐步开展每周3-5次、每次30分钟的快走或踏车训练。定期监测血压、血糖、血脂指标，随身携带硝酸甘油片应急。保持情绪稳定，夜间睡眠抬高床头15-20厘米有助于减轻心脏负荷。术后1、3、6个月需复查冠状动脉造影或心脏超声，及时调整治疗方案。