小便的时候有点疼出血
小便时疼痛伴出血，医学上称为血尿伴排尿疼痛，可能由泌尿系统感染、结石、损伤或肿瘤等多种原因引起，建议及时就医明确诊断。
一、泌尿系统感染
这是最常见的原因之一，如膀胱炎、尿道炎。病原体侵入泌尿道上皮，引发局部炎症、水肿和黏膜破损，导致排尿时刺激痛和出血。患者可能伴有尿频、尿急等症状。治疗需在医生指导下使用抗生素，例如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊或磷霉素氨丁三醇散。同时应多饮水，增加排尿以冲刷尿道。
二、泌尿系统结石
肾、输尿管或膀胱结石在移动或嵌顿过程中，可能划伤泌尿道黏膜，引起疼痛和出血。疼痛常为剧烈绞痛，可向会阴部放射。治疗取决于结石大小和位置，较小结石可通过多喝水、适度跳跃促进排出，也可使用排石药物如尿石通丸。较大结石可能需要体外冲击波碎石或经尿道输尿管镜碎石取石术等手术治疗。
三、泌尿系统损伤
外伤如腰部撞击、骑跨伤，或医源性操作如留置导尿管、膀胱镜检查后，可能导致尿道、膀胱等部位黏膜损伤出血，排尿时刺激伤口产生疼痛。轻微损伤可通过休息、多饮水自行恢复。若损伤较重或出血不止，需就医进行止血、抗感染等处理，必要时进行手术修补。
四、泌尿系统肿瘤
膀胱肿瘤、肾盂肿瘤等新生物表面血管丰富、质地脆弱，容易破裂出血，血液混入尿液形成血尿。肿瘤增大或侵犯周围组织可能引起排尿疼痛或阻塞感。此情况属于严重病因，需通过泌尿系统超声、CT或膀胱镜等检查确诊。治疗以手术切除为主，如经尿道膀胱肿瘤电切术，术后可能需配合化疗或灌注治疗。
五、其他泌尿系统疾病
还包括一些特异性炎症，如间质性膀胱炎、泌尿系统结核等。间质性膀胱炎表现为膀胱壁纤维化，容量减小，排尿时疼痛明显，可伴有血尿。泌尿系统结核由结核分枝杆菌感染引起，除血尿、尿痛外，可能伴有午后低热、盗汗。治疗需针对病因，间质性膀胱炎可能需膀胱灌注药物或神经调节治疗，泌尿系统结核则需长期规范抗结核治疗，如使用异烟肼片、利福平胶囊等。
出现小便疼痛出血的症状后，在就医明确诊断前，应注意保持会阴部清洁干燥，穿着宽松透气的棉质内裤。每日饮水2000毫升以上，稀释尿液，减轻对尿道黏膜的刺激。饮食宜清淡，避免辛辣、油腻及刺激性食物，如辣椒、酒精、咖啡等。暂时避免性生活及剧烈运动，观察症状变化。务必记录症状出现的时间、疼痛性质、血尿颜色是初始血尿、全程血尿还是终末血尿，这些信息对医生诊断有重要价值。切勿自行服用止痛药或止血药，以免掩盖病情，延误治疗。
