萎缩性胃炎伴糜烂该如何治疗

萎缩性胃炎伴糜烂可通过调整饮食、根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、定期复查等方式治疗。萎缩性胃炎伴糜烂通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流、自身免疫因素、不良饮食习惯等原因引起。

1、调整饮食

避免食用辛辣刺激、过冷过热、腌制及油炸食物，减少咖啡、浓茶、酒精摄入。选择易消化的食物如小米粥、山药、南瓜等，采用少食多餐方式减轻胃部负担。烹饪方式以蒸煮炖为主，避免高温煎炸破坏食物营养。

2、根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌感染是主要致病因素，可采用四联疗法根除。常用药物组合包括奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片、枸橼酸铋钾颗粒。治疗期间须严格遵医嘱完成疗程，避免耐药性产生。根除后4-8周需进行碳13/14呼气试验复查。

3、抑制胃酸分泌

质子泵抑制剂能有效控制胃酸分泌，常用雷贝拉唑钠肠溶片、艾司奥美拉唑镁肠溶片。H2受体拮抗剂如法莫替丁片可作为辅助用药。用药期间需监测肝肾功能，长期使用质子泵抑制剂可能增加骨折风险，应配合钙剂补充。

4、保护胃黏膜

硫糖铝混悬凝胶可在溃疡面形成保护膜，促进糜烂愈合。替普瑞酮胶囊能增加胃黏液分泌，增强胃黏膜屏障功能。康复新液含有多元醇类物质，可加速黏膜修复。黏膜保护剂建议餐前服用，避免与抑酸药同服影响效果。

5、定期复查

每6-12个月进行胃镜及病理检查，监测胃黏膜萎缩程度和肠化生情况。发现中重度异型增生时需缩短复查间隔。血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值、胃泌素-17检测有助于评估胃黏膜功能状态。合并贫血患者需定期检测铁蛋白和维生素B12水平。

日常需保持规律作息，避免精神紧张和过度劳累。戒烟并限制饮酒，注意口腔卫生。适当补充复合维生素B族、维生素C及锌等微量元素。出现持续上腹痛、消瘦、黑便等症状应及时就医。萎缩性胃炎伴糜烂存在癌变风险，规范治疗和长期随访是关键。