拇指腱鞘炎应该注意什么

拇指腱鞘炎患者需注意避免重复性抓握动作、局部保暖、规范用药、科学康复训练及及时就医干预。拇指腱鞘炎是拇长屈肌腱或拇短伸肌腱在腱鞘内反复摩擦引发的无菌性炎症。

1、避免重复动作

减少拇指频繁屈伸和用力抓握行为，如长时间使用手机、握笔书写或拧毛巾等动作。急性期建议佩戴拇指支具固定制动，降低肌腱与腱鞘的机械性摩擦。日常可改用前臂发力替代手指精细操作，必要时使用辅助工具完成抓握需求。

2、保持局部保暖

寒冷刺激会导致腱鞘周围血管收缩，加重炎症反应。建议冬季佩戴露指手套，夏季避免空调直吹患处。每日用40℃左右温水浸泡拇指10分钟，促进局部血液循环。热敷可采用暖水袋或红外线理疗仪，每次不超过15分钟。

3、规范药物使用

急性发作期可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹，或口服塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。伴有明显肿胀时可短期外敷氟比洛芬巴布膏。禁止自行注射糖皮质激素，反复封闭治疗可能造成肌腱脆性增加。用药期间出现胃肠不适需及时复诊调整方案。

4、科学康复训练

炎症缓解后应进行拇指被动牵伸训练：用健侧手轻拉患指至轻微酸胀感，保持10秒后放松。逐步过渡到抗阻练习，如捏弹力球或橡皮筋伸缩训练。训练前后配合超声波治疗可提升效果，单次训练总量控制在5分钟内，每日不超过3组。

5、及时医疗干预

当出现拇指交锁、持续晨僵或保守治疗无效时，需考虑超声引导下腱鞘松解术。病程超过3个月可能发展为狭窄性腱鞘炎，此时需行小针刀微创治疗。术后48小时内限制拇指活动，拆线后立即开始渐进式功能锻炼。

日常饮食可增加深海鱼类和坚果摄入，其富含的ω-3脂肪酸有助于抑制炎症反应。保证每日饮水量2000毫升以上，维持肌腱组织滑液代谢。睡眠时用枕头垫高患肢，减轻晨起僵硬症状。建议选择宽柄餐具和粗杆笔具，降低日常使用时的拇指负荷。若从事手部密集型工作，建议每小时做2分钟手指舒展操，预防症状复发。