股骨头坏死的主要表现是什么

股骨头坏死主要表现为髋关节疼痛、活动受限、跛行、肌肉萎缩和关节僵硬。股骨头坏死可能与长期使用糖皮质激素、酗酒、外伤等因素有关，通常需要影像学检查确诊。

1、髋关节疼痛

早期表现为腹股沟区或臀部间歇性钝痛，活动后加重，休息可缓解。随着病情进展，疼痛可能放射至膝关节内侧，夜间痛感明显。疼痛可能与骨内压增高、关节面塌陷有关。患者可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解症状。

2、活动受限

髋关节内旋和外展活动最先受限，下蹲、盘腿等动作困难。晚期可能出现关节交锁现象，与股骨头变形、关节软骨损伤相关。物理治疗如超声波治疗、髋关节牵引可能有助于改善活动度。

3、跛行

因疼痛和下肢长度差异出现代偿性跛行，患肢负重时间缩短。X线可见股骨头塌陷时，跛行程度加重。建议使用拐杖减轻关节负荷，延缓病情进展。

4、肌肉萎缩

臀中肌、股四头肌等髋周肌肉出现废用性萎缩，患侧大腿周径较健侧缩小。可能与疼痛导致的运动减少、神经调节异常有关。康复训练如直腿抬高、抗阻训练可延缓萎缩进程。

5、关节僵硬

晚期出现髋关节屈曲挛缩，Thomas征阳性。关节囊纤维化、骨赘形成导致机械性障碍。严重者需考虑人工髋关节置换术，术后配合关节松动术改善功能。

股骨头坏死患者应避免负重活动，控制体重以减轻关节压力。饮食注意补充钙质和维生素D，如牛奶、西蓝花等。戒烟限酒，慎用糖皮质激素类药物。急性期可局部冷敷缓解疼痛，恢复期在医生指导下进行水中步行训练等低冲击运动。定期复查X线或MRI监测病情变化，早期干预可延缓关节置换时间。