儿童紫癜的症状和治疗
儿童紫癜的症状主要包括皮肤出现针尖至黄豆大小的出血点或瘀斑、关节肿痛、腹痛、呕吐、便血以及血尿、蛋白尿等。治疗需根据紫癜类型及严重程度决定，主要包括一般治疗、药物治疗如糖皮质激素、免疫抑制剂以及对症支持治疗。
一、皮肤症状
皮肤紫癜是儿童紫癜最常见和最早出现的症状。典型表现为双下肢、臀部及脚踝周围出现针尖至黄豆大小的红色或暗红色出血点，按压后不褪色，可略高于皮面，有时伴有轻微瘙痒。这些皮疹可能分批出现，新旧皮疹可同时存在，严重时可融合成片。家长需注意观察皮疹的形态、分布和变化，避免孩子搔抓，保持皮肤清洁干燥，穿着宽松柔软的棉质衣物以减少摩擦。单纯皮肤型紫癜通常病情较轻，预后良好。
二、关节与腹部症状
部分患儿在皮肤紫癜出现前后，会伴有关节和胃肠道的症状。关节症状多表现为膝、踝、肘、腕等大关节的肿胀、疼痛和活动受限，通常呈游走性，一般不会导致关节畸形。腹部症状则包括阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴有恶心、呕吐、腹泻，严重时可能出现呕血或黑便，需警惕肠套叠、肠穿孔等急腹症风险。当孩子出现剧烈腹痛时，家长应立即带其就医，在医生明确诊断前，应暂时禁食，通过静脉输液补充营养和水分。
三、肾脏症状
肾脏受累是儿童紫癜最严重的并发症之一，称为紫癜性肾炎。症状通常在起病后1个月内出现，表现为肉眼可见的血尿或显微镜下血尿、不同程度的蛋白尿，部分患儿可有高血压、水肿，甚至肾功能受损。紫癜性肾炎的严重程度差异很大，轻者仅有一过性尿检异常，重者可进展为慢性肾病。建议家长在患儿发病初期及病程中定期复查尿常规，至少监测半年以上，以便早期发现肾脏损害并及时干预。
四、一般治疗与护理
对于急性期患儿，充分休息至关重要，有助于减轻皮肤和关节症状，特别是出现腹痛或肾脏症状时，应严格卧床。饮食方面，在腹痛、便血明显或怀疑某些食物过敏时，可短期给予少渣、易消化的流质或半流质饮食，逐步过渡到正常饮食，避免可能引起过敏的食物如海鲜、蛋奶等。同时，家长应注意清除可能的感染灶，如积极治疗龋齿、扁桃体炎等，因为感染是诱发和加重紫癜的重要因素。密切观察孩子的精神状态、腹痛情况及大小便颜色也必不可少。
五、药物治疗
药物治疗需在医生指导下进行。对于关节肿痛明显或腹痛剧烈的患儿，医生可能会使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片，以快速缓解症状、减轻肠壁水肿。对于重症紫癜性肾炎，可能需要使用免疫抑制剂如环磷酰胺片或他克莫司胶囊，以控制免疫炎症反应。根据病情还可能使用抗组胺药如氯雷他定糖浆缓解瘙痒，使用双嘧达莫片抑制血小板聚集，或使用复方芦丁片以降低毛细血管通透性。家长须遵医嘱给孩子用药，不可自行增减剂量或停药。
儿童紫癜的日常护理重在预防复发与监测病情。急性期过后，患儿应逐渐恢复正常活动，但短期内应避免剧烈运动，防止碰撞。饮食应均衡营养，可适量增加富含维生素C的蔬菜水果，如西蓝花、猕猴桃，有助于维持血管健康。注意气候变化，及时增减衣物，预防上呼吸道感染。家长需为孩子建立健康档案，记录每次发病情况、用药及尿检结果。即使症状完全消失，也应遵医嘱定期复查尿常规和肾功能，特别是发病后的第一年内。保持居住环境清洁，减少接触可能的过敏原，如尘螨、花粉等。若孩子再次出现皮疹、关节痛、腹痛或尿色异常，应及时就医。
