高度近视是怎样界定的

高度近视通常是指近视度数超过600度，或眼轴长度超过26毫米的情况。

一、近视度数

近视度数是通过医学验光检查确定的屈光不正程度，使用负球镜度数表示。当近视度数超过600度时，通常被界定为高度近视。这种情况可能与遗传因素、长期近距离用眼、户外活动时间不足等多种因素有关。高度近视患者的眼球结构可能发生改变，例如眼轴异常增长，导致视网膜、脉络膜等组织受到牵拉，从而增加发生眼底病变的风险。

二、眼轴长度

眼轴长度是指眼球前后径的长度，通过眼科A超或IOLMaster等生物测量设备获得。正常成人眼轴长度约为24毫米，当眼轴长度超过26毫米时，通常被界定为高度近视。眼轴过度增长是轴性近视的主要特征，可能导致后巩膜葡萄肿、视网膜变薄、黄斑区萎缩等病理改变，这些结构性变化是视力损害和并发症发生的基础。

三、眼底改变

高度近视常伴有特征性眼底病变，这些改变是界定和评估病情的重要依据。常见表现包括视盘周围的萎缩弧、豹纹状眼底、黄斑区出血、Fuchs斑等。这些病变与眼轴拉长、脉络膜视网膜萎缩密切相关，可通过眼底镜检查、光学相干断层扫描等检查发现。眼底改变的存在不仅帮助确诊高度近视，也是评估并发症风险和视力预后的关键指标。

四、矫正视力

矫正视力是指配戴合适眼镜或接触镜后能达到的最佳视力水平。高度近视患者即使进行光学矫正，其最佳矫正视力也可能低于正常水平，这与近视性眼底病变、弱视等因素有关。视力检查是评估视功能损害程度的重要方法，对于界定高度近视及其功能影响具有参考价值，但并非唯一标准，需结合屈光度和眼轴长度综合判断。

五、并发症风险

高度近视的界定与其并发症风险密切相关。常见并发症包括视网膜脱离、青光眼、白内障、近视性黄斑变性等，这些疾病可能导致不可逆的视力丧失。并发症的发生与近视度数、眼轴长度呈正相关，当患者存在上述高风险时，即使某些指标未完全达到标准，临床也可能将其视为高度近视进行管理，以强调定期随访和预防的重要性。

高度近视者应注意定期进行眼科检查，包括视力、眼压、眼底等项目，以便及时发现和处理并发症。保持良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼，增加户外活动时间。合理配戴眼镜或接触镜，必要时可考虑进行屈光手术，但需严格评估手术适应症和风险。饮食上注意均衡营养，适量摄入富含维生素A、C、E的食物。避免参与剧烈运动或头部震动大的活动，以降低视网膜脱离的风险。若出现视力突然下降、视物变形、闪光感等症状，应立即就医。